Bücher von Abdessalem Hentati

A thymic epithelial tumor usually develops in the anterior mediastinum, close to several important structures and organs, such as the pericardium, large vessels, lungs and heart. When the tumor is small and in the early Masaoka stage, no invasion of surrounding adjacent organs occurs, and tumor resection in this case to is relatively easy to perform. Preoperatively, a suitable approach should be consideredbe considered, such as a conventional median sternotomy, or a minimally invasive approach.In advanced stages of Masaoka, or for large tumors of aggressive histological types (such as type B2/B3, or thymic carcinomas), invasion of adjacent organs may occur. In such cases, monobloc resection is generally considered difficult, and only incomplete resection is sometimes performed. Surgery alone in these patients often fails to control the disease or improve survival. A therapeutic strategy involving surgical treatment combined with multimodal therapy needs to be planned.

Um tumor epitelial tímico desenvolve-se normalmente no mediastino anterior, próximo de várias estruturas e órgãos importantes, como o pericárdio, os grandes vasos, os pulmões e o coração. Quando o tumor é pequeno e se encontra na fase inicial de Masaoka, não ocorre invasão dos órgãos adjacentes circundantes e a ressecção do tumor neste caso é relativamente fácil de efetuar. No pré-operatório, deve ser considerada uma abordagem adequada, como umaNo pré-operatório, deve ser considerada uma abordagem adequada, como uma esternotomia mediana convencional ou uma abordagem minimamente invasiva.Em estádios avançados de Masaoka, ou no caso de tumores grandes com tipos histológicos agressivos (como B2/B3 ou carcinomas tímicos), pode ocorrer invasão de órgãos adjacentes. Nestes casos, uma ressecção em monobloco é geralmente considerada difícil e, por vezes, apenas é efectuada uma ressecção incompleta. Nestes doentes, a cirurgia isolada não consegue muitas vezes controlar a doença ou melhorar a sobrevivência. Deve ser planeada uma estratégia terapêutica que envolva tratamento cirúrgico combinado com terapia multimodal.

Un tumor epitelial tímico suele desarrollarse en el mediastino anterior, cerca de varias estructuras y órganos importantes, como el pericardio, los grandes vasos, los pulmones y el corazón. Cuando el tumor es pequeño y se encuentra en el estadio inicial de Masaoka, no se produce invasión de los órganos adyacentes circundantes, y la resección del tumor en este caso es relativamente fácil de realizar. Preoperatoriamente, debe considerarse un abordaje adecuado, como unaPreoperatoriamente, debe considerarse un abordaje adecuado, como una esternotomía media convencional, o un abordaje mínimamente invasivo.En estadios avanzados de Masaoka, o en el caso de tumores grandes con tipos histológicos agresivos (como B2/B3, o carcinomas tímicos), puede producirse invasión de órganos adyacentes. En estos casos, una resección monobloque se considera generalmente difícil y a veces sólo se realiza una resección incompleta. En estos pacientes, la cirugía por sí sola no suele controlar la enfermedad ni mejorar la supervivencia. Debe planificarse una estrategia terapéutica que incluya tratamiento quirúrgico combinado con terapia multimodal.

Un tumore epiteliale timico si sviluppa solitamente nel mediastino anteriore, vicino a strutture e organi importanti, come il pericardio, i grandi vasi, i polmoni e il cuore. Quando il tumore è piccolo e nello stadio iniziale di Masaoka, non si verifica l'invasione degli organi adiacenti e la resezione del tumore in questo caso è relativamente facile da eseguire. Preoperatoriamente, si dovrebbe prendere in considerazione un approccio adeguato, come ad esempio unacome una sternotomia mediana convenzionale o un approccio mini-invasivo.Negli stadi avanzati di Masaoka o nei tumori di grandi dimensioni con tipi istologici aggressivi (come i carcinomi B2/B3 o timici), può verificarsi l'invasione degli organi adiacenti. In questi casi, la resezione monoblocco è generalmente considerata difficile e talvolta viene eseguita solo una resezione incompleta. La sola chirurgia in questi pazienti spesso non riesce a controllare la malattia o a migliorare la sopravvivenza. È necessario pianificare una strategia terapeutica che preveda un trattamento chirurgico combinato con una terapia multimodale.

Ein thymusepithelialer Tumor wächst normalerweise im vorderen Mediastinum in der Nähe mehrerer wichtiger Strukturen und Organe, wie dem Herzbeutel, den großen Gefäßen, der Lunge und dem Herzen. Wenn der Tumor klein ist und sich im frühen Masaoka-Stadium befindet, kommt es nicht zu einer Invasion der umliegenden Nachbarorgane, und die Tumorresektion ist in diesem Fall relativ einfach durchzuführen. Präoperativ sollte ein geeigneter Zugangswegin Betracht gezogen werden, z. B. eine konventionelle mediane Sternotomie oder ein minimalinvasiver Zugang.In fortgeschrittenen Masaoka-Stadien oder bei einem großen Tumor mit aggressiven histologischen Typen (wie Typ B2/B3 oder Thymuskarzinome) kann es zu einer Invasion der benachbarten Organe kommen. In diesen Fällen wird eine Monoblockresektion im Allgemeinen als schwierig angesehen und manchmal wird nur eine unvollständige Resektion durchgeführt. Eine Operation allein führt bei diesen Patienten häufig nicht zur Kontrolle der Krankheit oder zur Verbesserung der Überlebensrate. Eine Behandlungsstrategie mit einer chirurgischen Behandlung in Verbindung mit einer multimodalen Therapie sollte geplant werden.

Une tumeur épithéliale thymique se développe généralement dans le médiastin antérieur à proximité de plusieurs structures et organes importants, tels que le péricarde, les gros vaisseaux, les poumons et le coeur. Lorsque la tumeur est de petite taille et au stade précoce de Masaoka, aucune invasion des organes adjacents environnants ne se produit, et la résection tumorale dans ce cas à est relativement facile à réaliser. En préopératoire, une voie d¿abord appropriée doitêtre envisagée, telle qu'une sternotomie médiane conventionnelle, ou une approche mini-invasive.Dans les stades avancés de Masaoka, ou pour une tumeur de grande taille et de types histologiques agressifs, (tels que le type B2/B3, ou les carcinomes thymiques), l'invasion des organes adjacents peut se produire. Dans ce cas, une résection en monobloc est généralement considérée comme difficile et seule une résection incomplète est parfois réalisée. La chirurgie seule chez ces patients ne permet pas souvent de contrôler la maladie ou d'améliorer la survie. Une stratégie thérapeutique avec un traitement chirurgical associée à une thérapie multimodale doit être planifiée.

Durante mucho tiempo, la cirugía fue el principal y único tratamiento de la tuberculosis antes de la aparición de los fármacos antibacilares. Hoy en día, el tratamiento es esencialmente médico. Aunque la cirugía es cada vez menos frecuente en el tratamiento de la TBC, sigue siendo una opción terapéutica ante la aparición de formas bacterianas multirresistentes y la persistencia de secuelas tuberculosas. La cirugía puede estar indicada con fines diagnósticos (punción, biopsia) o terapéuticos (drenaje, escisión, resección). Además, la creciente incidencia de la inmunodepresión por VIH y el riesgo de recidiva de la TBC representan un tema de actualidad para la cirugía torácica. En los últimos 30 años, la cirugía torácica ha evolucionado enormemente, disponiéndose en la actualidad de técnicas más sofisticadas y menos invasivas, como la cirugía videoasistida. Para los pacientes que requieren cirugía, el tratamiento multidisciplinar es esencial. La coordinación entre el anestesista, el cirujano y el neumólogo es esencial.

Per molto tempo, la chirurgia è stata il principale e unico trattamento per la tubercolosi, prima della comparsa dei farmaci antibatterici. Oggi il trattamento è essenzialmente medico. Sebbene la chirurgia stia diventando rara nel trattamento della TBC, rimane un'opzione terapeutica di fronte all'emergere di forme batteriche multiresistenti e di sequele tubercolari persistenti. La chirurgia può essere indicata a scopo diagnostico (puntura, biopsia) o terapeutico (drenaggio, escissione, resezione). Inoltre, la crescente incidenza dell'immunodepressione da HIV e il rischio di recidiva di TBC rappresentano un problema di attualità per la chirurgia toracica. Negli ultimi 30 anni, la chirurgia toracica si è notevolmente evoluta, con tecniche più sofisticate e meno invasive ora disponibili, come la chirurgia video-assistita. Per i pazienti che necessitano di un intervento chirurgico, la gestione multidisciplinare è essenziale. Il coordinamento tra anestesista, chirurgo e pneumologo è essenziale.

For a long time, surgery was the main and only therapeutic weapon for tuberculosis, before the emergence of antibacillaries. Today, treatment is essentially medical. Although surgery is becoming increasingly rare in the treatment of TBC, it remains a therapeutic option in view of the emergence of multi-resistant bacterial forms and persistent tuberculosis sequelae. Surgery may be indicated for diagnostic (puncture, biopsy) or therapeutic (drainage, excision, resection) purposes. In addition, the increasing incidence of HIV immunodepression and the risk of recurrence of TBC represent a topical issue for thoracic surgery. Over the past 30 years, thoracic surgery has greatly evolved, with less invasive and more sophisticated techniques now available, such as video-assisted surgery. For patients requiring surgery, multidisciplinary management is essential. Coordination between the anesthetist, surgeon and pulmonologist is essential.

Dolgoe wremq, do poqwleniq antibacillqrnyh preparatow, osnownym i edinstwennym metodom lecheniq tuberkuleza byla hirurgiq. Segodnq lechenie w osnownom medikamentoznoe. Hotq hirurgicheskoe wmeshatel'stwo stanowitsq wse bolee redkim metodom lecheniq tuberkuleza, ono ostaetsq terapewticheskim wariantom w uslowiqh poqwleniq mul'tirezistentnyh form bakterij i stojkih posledstwij tuberkuleza. Hirurgicheskoe wmeshatel'stwo mozhet byt' pokazano w diagnosticheskih (punkciq, biopsiq) ili lechebnyh (drenirowanie, issechenie, rezekciq) celqh. Krome togo, rastuschaq chastota immunodepressii pri VICh i risk recidiwa tuberkuleza predstawlqüt soboj aktual'nuü problemu dlq torakal'noj hirurgii. Za poslednie 30 let torakal'naq hirurgiq znachitel'no äwolücionirowala: teper' dostupny bolee slozhnye i menee inwaziwnye metody, takie kak wideoassistirowannaq hirurgiq. Dlq pacientow, nuzhdaüschihsq w hirurgicheskom wmeshatel'stwe, ochen' wazhno mul'tidisciplinarnoe wedenie. Koordinaciq mezhdu anesteziologom, hirurgom i pul'monologom imeet wazhnoe znachenie.

Durante muito tempo, a cirurgia foi o principal e único tratamento da tuberculose, antes do aparecimento dos medicamentos antibacilares. Atualmente, o tratamento é essencialmente médico. Embora a cirurgia esteja a tornar-se rara no tratamento da TBC, continua a ser uma opção terapêutica face ao aparecimento de formas bacterianas multi-resistentes e de sequelas persistentes da tuberculose. A cirurgia pode ser indicada para fins diagnósticos (punção, biopsia) ou terapêuticos (drenagem, excisão, ressecção). Além disso, o aumento da incidência da imunodepressão do VIH e o risco de recorrência da TBC representam uma questão atual para a cirurgia torácica. Nos últimos 30 anos, a cirurgia torácica evoluiu muito, estando atualmente disponíveis técnicas mais sofisticadas e menos invasivas, como a cirurgia assistida por vídeo. Para os doentes que necessitam de cirurgia, é essencial uma gestão multidisciplinar. A coordenação entre o anestesista, o cirurgião e o pneumologista é essencial.

Die Chirurgie war lange Zeit die wichtigste und einzige Behandlungsmethode für Tuberkulose, bevor die antibakillären Medikamente aufkamen. Heutzutage wird die Behandlung hauptsächlich medizinisch durchgeführt. Obwohl chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von TBC selten werden, werden sie angesichts des Auftretens multiresistenter bakterieller Formen und anhaltender Tuberkulosefolgen auch heute noch als therapeutisches Mittel eingesetzt und können zu diagnostischen (Punktion, Biopsie) oder therapeutischen Zwecken (Drainage, Exerese, Resektion) eingesetzt werden. Die steigende Inzidenz der HIV-Immunsuppression und das Risiko des Wiederauftretens von TBC sind ein aktuelles Thema für die Thoraxchirurgie. In den letzten 30 Jahren hat sich die Thoraxchirurgie stark weiterentwickelt und es stehen heute weniger invasive und anspruchsvollere Techniken zur Verfügung, wie z. B. die videoassistierte Chirurgie. Bei Patienten, die eine Operation benötigen, ist eine multidisziplinäre Betreuung unerlässlich. Eine Koordination zwischen dem Anästhesisten, dem Chirurgen und dem Pneumologen ist erforderlich.

La chirurgie était à long temps la principale et la seule arme thérapeutique pour la tuberculose avant l¿émergence des antibacillaires. Actuellement, la prise en charge est essentiellement médicale. Bien que la chirurgie devienne rare pour le traitement de TBC, elle demeure de nos jours un biais thérapeutique devant l¿émergence des formes bactériennes multi résistantes et les séquelles tuberculeuses persistantes. Elle peut être indiquée dans un but diagnostique (ponction, biopsie) ou thérapeutique (drainage, exérèse, résection). De plus, l¿augmentation de l¿incidence d¿immunodépression par le VIH et le risque de résurgence de TBC représentent un sujet d¿actualité pour la chirurgie thoracique. Lors des 30 dernières années, la chirurgie thoracique a grandement évolué avec des techniques moins invasives et plus sophistiquées qui sont actuellement disponibles tel que la chirurgie vidéo-assistée. Pour les patients nécessitants une chirurgie, une prise en charge multidisciplinaire est indispensable. Une coordination entre l¿anesthésiste, le chirurgien, et le pneumologue est nécessaire.