Bücher von Dorra Ben Sellem

Perwichnaq limfoma schitowidnoj zhelezy - äto redkaq gistologicheskaq forma raka schitowidnoj zhelezy. Ona chasto razwiwaetsq na fone tireoidita Hashimoto i porazhaet zhenschin pozhilogo wozrasta. Dlq registracii razlichnyh äpidemiologicheskih, klinicheskih, biologicheskih, wizualizacionnyh, terapewticheskih i äwolücionnyh aspektow my proweli retrospektiwnoe issledowanie w techenie 20 let, wklüchiw 13 pacientow. Srednij wozrast sostawil 61,5 goda, sootnoshenie polow - 1,17:1. Osnownoj prichinoj obrascheniq za konsul'taciej byl otek shejki matki, chasto kompressionnyj. Vo wseh sluchaqh limfoma byla V-kletochnoj: sem' diffuznyh krupnokletochnyh limfom, odna äxtraganglionarnaq marginal'naq zonal'naq V-kletochnaq limfoma tipa MALT i odna melkokletochnaq limfoma. Soglasno klassifikacii Ann-Arbor, bol'shinstwo nashih pacientow nahodilis' na prodwinutoj stadii. Sem' pacientow poluchili himioterapiü. Luchewaq terapiq na shejnuü oblast' byla prowedena u chetyreh pacientow. Bol'shinstwo ne poluchali hirurgicheskogo lecheniq. My otmetili tri sluchaq smerti, persistiruüschuü bolezn' u dewqti pacientow i polnuü remissiü u odnogo pacienta. U poslednego byl recidiw.

Primary thyroid lymphoma is a rare histological form of thyroid cancer. It often develops on Hashimoto's thyroiditis and affects elderly women. In order to identify the different epidemiological, clinical, biological, imaging, therapeutic and evolutionary aspects, we conducted a retrospective study spread over a period of 20 years, including 13 patients. The mean age was 61.5 years, with a sex ratio F/H of 1.17. The main reason for consultation was cervical swelling, often compressive. The lymphoma was of type B in all cases: seven diffuse large-cell lymphomas, one extra-ganglionic marginal zone B lymphoma of the MALT type and one small-cell lymphoma. According to the Ann Arbor classification, the majority of our patients were at an advanced stage. Seven patients received chemotherapy. Radiation therapy to the cervical region was performed in four patients. Most did not receive surgical treatment. We noted three deaths, persistent disease in nine patients and complete remission in one patient. The latter had a recurrence.

Les carcinomes neuroendocrines digestifs sont rares. Elles expriment les récepteurs de la somatostatine, d¿où le recours à la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine à l¿111In-pentétréotide (SRS) qui est une imagerie fonctionnelle pauvre en repères anatomiques. Le but était d¿illustrer, comparativement à l¿imagerie planaire, l¿intérêt de la tomographie d¿émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP/TDM) dans la prise en charge de ces carcinomes. Il s¿agissait d¿une étude rétrospective incluant 21 patients bénéficiant au total de 24 SRS. Nous avons comparé les résultats de l'imagerie planaire à celles de l¿imagerie hybride. Les résultats étaient concordants négatifs dans 14 cas et concordants positifs dans un cas. Dans six cas, les deux examens étaient positifs, mais la TEMP/TDM a permis une meilleure localisation des foyers dans quatre cas et la détection d¿autres foyers dans les deux autres cas. Dans trois cas, l¿imagerie planaire était négative, alors que la TEMP/TDM a permis de détecter des lésions pathologiques. Au total, la TEMP/TDM a montré sa supériorité dans neuf cas et a permis de changer la conduite à tenir thérapeutique dans sept cas.

La scoliose et l¿inégalité des membres inférieurs sont des pathologies fréquentes de l¿enfant qui nécessitent pour le traitement et le suivi des radiographies répétées. Ces dernières sont des sources d¿irradiation considérable d¿une population sensible aux rayonnements ionisants. Depuis juillet 2016, le service CIMA est équipé d¿une nouvelle technologie basse dose : système EOS. L'objectif est d¿évaluer la dose délivrée aux enfants atteints de ces pathologies, puis de comparer cette dose à celle reçue par la radiographie numérique conventionnelle. Nous avons objectivé, selon les grilles européennes d¿évaluation d¿images, que 97 % des images EOS ont été évaluées avec une qualité équivalente ou supérieure aux images de la radiographie standard. Nous avons montré, chez une population de 45 enfants, une réduction de la dose à la peau de 89 % et que la technique EOS microdose a permis une diminution de la dose de 78 % par rapport à la technique EOS normale. Nous avons également exposé les différents paramètres d'analyse de l'équilibre postural tridimensionnel mesurés par ce système et non disponibles avec les radiographies standard.

La vascularisation du foie est une information utile pour le chirurgien afin de localiser de façon exacte les lésions, notamment les métastases. La segmentation hépatique est basée sur la distribution des vaisseaux selon le modèle de « Claude Couinaud ». L¿objectif de notre travail était de segmenter ces vaisseaux hépatiques à partir des coupes d¿Imagerie par Résonance Magnétique. En premier lieu, nous avons segmenté le foie à partir des coupes d¿Imagerie par Résonance Magnétique en utilisant les opérateurs morphologiques via un filtre médian non linéaire et un élément structurant de type « Disc ». Ensuite, deux opérations ont été exécutées : recadrage de la dynamique pour améliorer le contraste de l¿image puis égalisation d¿histogramme afin de s¿approcher à un histogramme plat. En deuxième lieu, nous avons segmenté les vaisseaux hépatiques en utilisant le modèle du contour actif pour la segmentation des artères et l¿algorithme de l¿ensemble des niveaux « Level Set » pour la segmentation des veines.

La tomoscintigraphie aux pentétréotides marqués à l¿111In est un examen scintigraphique assez fréquent en médecine nucléaire. La reconstruction tomographique est une étape cruciale. L¿objectif de notre travail était d¿optimiser les méthodes de reconstruction tomographique pour cet examen scintigraphique. Deux approches ont été développées : méthode analytique et méthode algébrique. L¿exécution des algorithmes de reconstruction a été faite via le logiciel MATLAB. Nous avons simulé les méthodes analytiques (rétroprojection simple et rétroprojection filtrée) et les méthodes algébriques (MLEM, OSEM, Flash 3D et RAMLA 3D). Pour cette dernière méthode, l'optimisation a été obtenue en utilisant le facteur de relaxation qui permet une reconstruction plus rapide et plus exacte, qui élimine parfaitement le bruit. Après l¿étape de reconstruction tomographique, nous avons passé au post-traitement. Nous avons obtenu les trois plans de coupes : sagittal, coronal et axial. Nous avons également présenté nos résultats dans une application à interface MATLAB, renfermant toutes les méthodes de reconstruction suscitées, une série de filtres à appliquer et plusieurs échelles de couleurs.

De nos jours les images en trois dimensions sont les plus utilisées dans le domaine médical. Elles permettent au radiologue la visualisation du corps humain, dans le but de diagnostiquer divers pathologies. Afin d¿avoir des images 3D, plusieurs étapes sont nécessaires : segmentation, compréhension et décision. L¿objectif de notre travail était la reconstruction 3D du crâne à partir des coupes 2D tomodensitométriques. Notre base de données contenait 266 projections. Nous avons débuté par segmenter les coupes 2D. Nous avons utilisé les méthodes de segmentation OTSU, Contours actifs et Croissance région. Nous avons comparé ces méthodes et nous avons conclu à la supériorité de la méthode de segmentation OTSU. Enfin, nous avons reconstruit des images 3D du crâne en utilisant la méthode Marching Cubes. Cette dernière est l¿une des méthodes les plus utilisées en traitement numérique de l¿image dans le domaine biomédical.

Le lymphome primitif de la thyroïde est une forme histologique rare des cancers thyroïdiens. Il se développe souvent sur une thyroïdite d¿Hashimoto et touche les femmes âgées. Afin de relever les différents aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, d¿imagerie, thérapeutique et évolutive, nous avons mené une étude rétrospective étalée sur une période de 20 ans, incluant 13 patients. L¿âge moyen était de 61,5 ans, avec un sexe ratio F/H de 1,17. Le principal motif de consultation était la tuméfaction cervicale, souvent compressive. Le lymphome était de type B dans tous les cas : sept lymphomes diffus à grandes cellules, un lymphome B de la zone marginale extra-ganglionnaire de type MALT et un lymphome à petits lymphocytes. Selon la classification d¿Ann Arbor, la majorité de nos patients étaient à un stade avancé. Sept patients ont bénéficié d¿une chimiothérapie. La radiothérapie de la région cervicale a été effectuée chez quatre patients. La plupart n¿ont pas bénéficié d¿un traitement chirurgical. Nous avons noté trois décès, une persistance de la maladie chez neuf patients et une rémission complète chez un patient. Ce dernier a eu une récidive.

Les méthodes de segmentation des images sont nombreuses. Chacune présente des avantages mais ne donne pas entière satisfaction. Il faut les adapter en fonction des applications médicales à réaliser. Les contours actifs sont des modèles déformables, qui permettent de s¿affranchir en chainage des points du contour mais nécessite le réglage de nombreux paramètres. Le contour actif que nous avons étudié se base sur la diffusion de gradient et sur les paramètres de rigidité et d¿élasticité. La méthode était appliquée sur une base de données de 128 images de ventriculographie isotopique, afin de détecter des contours du ventricule gauche. Cette approche consistait à initialiser un contour par une suite de n¿uds soumis à des forces externes qui représentent les caractéristiques de l'image et à des forces internes d'élasticité et de rigidité qui assurent une cohérence pendant l'évolution du contour initial. Cette évolution permettra au contour de trouver un état d'équilibre tout en minimisant ces énergies. Nous avons obtenu de bons résultats, avec un temps d'exécution de l'ordre de 5,15 secondes. C¿est une technique rapide, exacte et fiable d¿aide au diagnostic.

L¿hyperparathyroïdie est une maladie endocrine fréquente ayant des effets néfastes sur de nombreux systèmes du corps humain. Il faut une méthode très rapide et efficace pour détecter les glandes parathyroïdes pathologiques, afin de les exciser. La scintigraphie parathyroïdienne est la technique d¿imagerie la plus sensible. En se basant sur la méthode de soustraction de l¿image de scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI (capté par les glandes parathyroïdes et la glande thyroïde), l¿image de scintigraphie thyroïdienne au pertechnétate 99m (capté uniquement par la glande thyroïde), nous avons élaboré une application qui permet de détecter ces glandes parathyroïdes pathologiques sur des images statiques. Nous avons tout d¿abord traité ces images afin de faciliter la détection des contours, les avons recalé et avons segmenté les glandes parathyroïdes et thyroïde sur la première image et la glande thyroïde sur la deuxième image. En testant cette méthode de soustraction sur notre base de données, nous avons pu améliorer les performances de détection des glandes parathyroïdes pathologiques en localisant l¿adénome responsable avec une marge d¿erreur très faible.

L¿imagerie médicale est un ensemble de techniques permettant de visualiser une partie du corps humain ou d¿un organe et d¿en conserver une image. Il y a un grand nombre de modalités d¿imagerie (tomodensitomètre (TDM), tomographie d'émission monophotonique (TEMP)¿). Chaque modalité d¿acquisition présente des caractéristiques différentes, et sert à mettre en évidence des propriétés particulières des tissus. Les examens sont donc complémentaires. Le médecin pose alors un diagnostic en visualisant simultanément ou alternativement les images, et en faisant une synthèse des différents types d¿informations. La fusion des images est cruciale dans certaines situations, où la combinaison des informations peut guider la conduite à tenir thérapeutique. Nous avons proposé une méthodologie de fusion inter-modalité TEMP/TDM pour l¿imagerie osseuse, en utilisant le logiciel Matlab. Nous avons débuté par une étape de prétraitement : découpage de la séquence d¿images TEMP, redimensionnement de l¿image et changement du type de l¿image. Ensuite, nous avons réalisé la fusion des images, en utilisant la méthode de fusion, qui nous a fourni des résultats satisfaisants.

La scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP est un examen de routine pour la recherche des métastases osseuses. Le protocole comporte un balayage corps entier planaire pauvre en repère anatomique, d¿où le recours notamment en cas de foyer indéterminé à l¿imagerie hybride. Néanmoins, l¿adjonction de la tomodensitométrie (TDM) augmente l¿irradiation des patients. Le but de ce travail est d¿évaluer la dose efficace supplémentaire délivrée par la TDM chez une population oncologique adulte de 43 patients. Nous avons calculé les doses efficaces corps entier de la scintigraphie et de la TDM qui était en moyenne respectivement 4,22 mSv et 3,07 mSv. La dose efficace totale moyenne était 7,29 mSv inférieure aux niveaux de références diagnostiques, mais avec un dépassement chez 12 patients. Le pourcentage de dose efficace de la TDM par rapport à la dose totale délivrée par l¿imagerie hybride variait de 9,06 à 64,95 %, avec une moyenne de 39,72 %. Il était plus important pour la région abdomino-pelvienne (45,68 %) que thoracique (39,97 %). Cette dose n¿est pas négligeable. Mais, en prenant en compte le bénéfice apporté par l¿imagerie hybride, ce surcroit d¿irradiation reste justifiable.

Le neuroblastome est la tumeur maligne solide extra-cérébrale la plus fréquente du jeune enfant. L¿imagerie joue un rôle primordial dans la prise en charge de ces tumeurs, dont la scintigraphie à l¿123I-mIBG. Nous avons mené une étude rétrospective étalée sur une période de quatre ans, incluant 30 patients bénéficiant d¿au moins une scintigraphie à l¿123I-mIBG. Au total, 45 examens ont été réalisés. Dans le cadre du bilan d¿extension préopératoire (22 cas), il a objectivé un neuroblastome hyperfixant dans les 22 cas, associé à des métastases régionales chez 11 patients et à des métastases à distance chez 12 enfants. Dans le cadre du bilan d¿extension postopératoire (3 cas), il a objectivé la persistance d¿un reliquat tumoral dans un cas et des métastases régionales chez un patient. Dans l¿évaluation de fin du traitement (15 cas), il a objectivé localement, une bonne réponse au traitement dans huit cas, une réponse partielle dans deux cas et l¿absence de réponse dans cinq cas, avec une régression des métastases dans six cas, une stabilité dans cinq cas et une progression dans un cas. A la recherche de récidives (5 cas), l¿examen a détecté une récidive ganglionnaire dans un seul cas.

Le principe de la médecine nucléaire consiste en l¿administration au patient de médicaments radiopharmaceutiques. L¿activité doit être mesurée avec précision, afin de ne pas entrainer une irradiation inutile du patient et d¿assurer une imagerie ou une thérapie optimale. Il est alors impératif d¿étalonner et de contrôler les activimètres. De même, la manipulation des sources radioactives nécessite la mise d¿un programme de protection contre les irradiations. Afin d¿améliorer la détection des rayonnements, il faut mettre en conformité le système de qualité des instruments utilisées. En effet, le débitmètre, le compteur gamma multi-puits et la sonde de détection per-opératoire doivent êtres contrôlés pour garder leurs efficacités. Nous avons mis en place les contrôles qualité de l¿activimètre, du débitmètre, de la sonde de détection per-opératoire et du compteur gamma multi-puits et nous avons détaillée les procédures. Nous avons essayé de prendre en compte toutes les contraintes liées au service lui-même (problématiques de temps et de formation) afin d¿avoir un système pérenne utilisant des outils simples.

Le cancer du sein est la première cause de mortalité chez les femmes. L¿outil principal de dépistage est la mammographie. La détection de micro-calcifications est une tache importante et délicate pour le diagnostic précoce de ce cancer. Nous avons proposé un algorithme basé sur la classification supervisé par réseaux de neurones et non supervisées en utilisant le K-Plus-Proche voisins et le Fuzzy C-Means. La validation a été effectuée en utilisant la base de données publique MIAS présentant 322 images mammographiques dont 24 comportant des microcalcifications. Les résultats obtenus sont évalués par le calcul de taux de reconnaissance et le temps d¿exécution, ce qui nous a permis de faire une étude comparative entre les trois approches proposées. Nous avons obtenu un taux de reconnaissance de 46% pour K-means, 51% pour Fuzzy C-means et 52% pour le réseau de neurones. D¿autre part, nous avons enregistré un temps d¿exécution de 41s pour K-means, 5s pour Fuzzy C-means et 219s pour le réseau de neurones. Ceci nous a permis de conclure que l¿approche Fuzzy C-means est la meilleure en termes de performances et de qualité d¿images.

Une brèche ostéoméningée (BOM) est définie par une solution de continuité ostéo-méningée permettant au LCR de s¿écouler dans une cavité aérique de la base du crâne. Son diagnostic et sa localisation peuvent être difficiles, et font appel à un faisceau d¿arguments cliniques, biologiques et radiologiques. La cisternographie isotopique est une technique d¿imagerie utilisée en Médecine Nucléaire qui est employée pour étudier la dynamique et la distribution anatomique du LCR, en particulier, pour confirmer le diagnostic d¿une BOM. Afin de souligner l¿apport de cet examen dans le diagnostic de ce type de pathologie, nous avons colligé au service de Médecine Nucléaire sur une période de 46 ans 12 patients ayant présenté une suspicion de BOM. Treize cisternographies isotopiques ont été réalisées. Les images scintigraphiques ont permis de visualiser un trajet de fuite dans trois cas mais sans pouvoir localiser la BOM et n¿ont pas montré de signes direct ou indirect de fuite dans 10 cas. L¿adjonction systématique d¿un comptage des mèches a sensibilisé l¿examen en objectivant des signes indirects de fuite dans sept cas. L¿examen était négatif dans deux cas.

La fiabilité des dispositifs médicaux est directement liée à la qualité des prestations offertes au patient. Pour cette raison, des contrôles qualité doivent être effectués régulièrement dans chaque service de Médecine Nucléaire selon les normes internationales. Notre démarche a débuté par perfectionner nos connaissances des différents constituants et des modes d¿acquisition d¿une gamma-caméra. Ensuite, nous avons réalisé les différents tests de contrôle qualité recommandés par la norme NEMA sur une gamma-caméra hybride TEMP/TDM et une gamma-caméra à scintillation digitale, afin d¿évaluer ses performances. Notre étude a montré des résultats acceptables, affirmant le bon fonctionnement de la gamma-caméra et offrant une meilleure qualité des images scintigraphiques. Ce qui permet de garantir la fiabilité et la reproductibilité des diagnostics.

La médecine nucléaire est une spécialité médicale qui se base sur l¿administration aux patients de radiopharmaceutiques. Ces derniers sont composés d¿une molécule froide, spécifique d¿un organe ou d¿une fonction, et d¿un radionucléide. L¿isotope le plus utilisé en imagerie est le 99mTc, grâce à ses propriétés physiques (émission gamma pure, période physique six heures et énergie 140 keV), à ses propriétés chimiques (couplage à de nombreuses molécules froides) et à disponibilité. En effet, il est produit par un générateur 99Mo/99mTc, ce qui permet de couvrir l¿activité hebdomadaire de la quasi-totalité des services de Médecine Nucléaire. Il est obtenu par une élution facile et rapide. Le nombre d¿élution par jour (un ou deux) dépend des besoins du service. L¿heure de la deuxième élution est capitale. Le but de ce travail est de connaitre en temps réel, par une méthode facile et rapide, l¿activité de l¿éluât. Nous avons implémenté une interface graphique, en utilisant le logiciel Matlab. Cette interface permet de calculer, à chaque instant désiré, les activités du 99Mo et du 99mTc. Ce calcul est accessible et rapide.

Le risque d¿embolie pulmonaire est majoré au cours de la grossesse. Il s'agit d'une urgence diagnostique et thérapeutique, avec un pronostic qui peut être grave. Or, la grossesse est une contre-indication à l¿exposition aux rayonnements ionisants. Néanmoins, si la justification clinique est forte et que les autres alternatives ne répondent pas aux questions urgentes du clinicien, des exceptions peuvent être faites dont la scintigraphie pulmonaire de perfusion. Notre travail a inclus 81 femmes enceintes à différentes termes de grossesse (8 à 40 semaines d¿aménorrhées) et présentant une forte suspicion clinique d¿embolie pulmonaire. La moyenne d¿âge était de 30 ans. Ces femmes ont bénéficié d¿une scintigraphie pulmonaire de perfusion, en utilisant de faibles activités. Cet examen a permis d¿éliminer le diagnostic de l¿embolie pulmonaire dans 79 % des cas et d¿en poser le diagnostic dans 18 % des cas, soit une réponse adéquate chez 98 % des patientes. Le diagnostic d¿embolie pulmonaire n¿a pas pu être éliminé formellement que chez deux patientes. Cette technique non invasive, reproductible est très performante dans le dépistage précoce de l'embolie pulmonaire chez la femme enceinte.

L'imagerie médicale est un outil de base qui aide les médecins dans leur diagnostic. Un bon diagnostic nécessite une très bonne qualité d'image et l'utilisation de la meilleure méthode pour la traiter et l'analyser. Ce travail présente une étude comparative de quatre algorithmes largement utilisés : deux algorithmes analytiques (rétroprojection simple (BP) et rétroprojection filtrée (FBP) et deux algorithmes itératifs Algebraic Reconstruction Technique (ART) et Maximum Likelihood Expectation Maximisation (MLEM). Toutes ces méthodes ont été mises en ¿uvre et testées avec des images tomodensitométriques pulmonaires. L'erreur de norme relative de l'image reconstruite, l'erreur de la norme relative de la projection simulée, l'erreur carrée moyenne, la corrélation croisée normalisée, le contenu structurel et le rapport signal / bruit de crête ont tous été utilisés pour décider de la performance de qualité d¿image des différents algorithmes. De plus, nous avons testé l'effet de la variation du nombre d'itérations et de projections sur la qualité de l'image reconstruite. La meilleure performance a été observée avec l'algorithme FBP, ce qui favorise sa recommandation en tomodensitométrie.

L¿imagerie hybride à la métaIodoBenzylGuanidine marquée à l¿iode 123 (l¿123I-mIBG) joue un rôle important dans la prise en charge du neuroblastome. Malgré le fait que la caméra hybride utilise un scanner non diagnostique faible dose, elle contribue à une irradiation supplémentaire des patients. Le but de ce travail était d¿évaluer la dose effective supplémentaire délivrée par le scanner, à la scintigraphie à l¿123I-mIBG, chez une population pédiatrique. Cette étude prospective a inclus 30 patients âgés de 8 mois à 18 ans, avec un sexe ratio H/F de 1,73. Comme la radiosensibilité dépend de l¿âge, ces patients ont été divisés en cinq groupes. Nous avons calculé la dose efficace corps entier de la scintigraphie qui était en moyenne de 4,96 mSv. La dose efficace du scanner était en moyenne de 0,69 mSv, variait de 0,17 à 1,68 mSv. La dose efficace totale était alors en moyenne de 5,64 mSv et variait de 3,26 à 8,34 mSv. Le pourcentage de dose efficace de la TDM par rapport à la dose totale délivrée par l¿imagerie hybride variait de 2 à 37 %, avec une moyenne de 14 %. Ce surcroît d¿irradiation reste justifiable, vu les bénéfices apportés.

La segmentation des images médicales est une étape cruciale. L¿objectif de ce travail était de segmenter des tumeurs cérébrales, à partir des coupes axiales d¿examens scanographiques. Notre base de données comporte 20 patients. Le logiciel utilisé est MATLAB. Nous avons proposé quatre méthodes, Level set, une méthode améliorée de Level set et deux méthodes hybrides : Level set-K-means et Level set-Fuzzy C Means. Nous avons débuté, pour diminuer le bruit, par appliquer un filtre de diffusion anisotropique non linéaire. Ensuite, nous avons testé nos quatre méthodes sur notre base de données. Chaque algorithme a ses atouts et ses limites. Enfin et afin d¿évaluer la qualité de segmentation, nous avons comparé ces quatre méthodes en utilisant deus métriques : précision et indice d¿AUC de la courbe ROC. Nous avons montré que pour la méthode hybride Fuzzy C Means-Level set, la distribution du paramètre précision était la meilleure, la moyenne de ce paramètre était la plus élevée et la valeur de l¿AUC était également la plus élevée. Nous avons alors conclu que l¿algorithme hybride Level set- Fuzzy C Means était le meilleur.

Positron emission tomography coupled with 2-deoxy-2-18F-fluoro-D-glucose computed tomography (18FDG PET/CT) has become established at various stages of cancer management. The aim of this prospective study, including 60 patients, was to evaluate the contribution of 18FDG PET/CT in an oncologic population that had benefited from this examination. The mean age was 39 years, with a sex ratio of 0.7. The 18FDG PET/CT scan was performed as part of an initial extension workup (13%), early mid-treatment evaluation (5%), end-of-treatment evaluation (49%), recurrence search and workup (29%), and search for iodine-refractory differentiated thyroid cancer lesions (5%). PET had a positive impact in 80% of cases. It helped guide the therapist in his management by adapting the treatment in 28 cases, continuing the same treatment in nine cases, stopping the treatment in 10 cases and continuing the monitoring in one case. These results confirm the importance of 18FDG PET/CT in the management of cancer pathologies at their different stages.