Bücher von Eugenia Pareja

Nos últimos anos, a abordagem diagnóstica e terapêutica do adenoma hepatocelular sofreu inovações consideráveis. As novas técnicas de imagem revolucionaram o diagnóstico e permitiram também investigar o subtipo da lesão. O desenvolvimento de estudos moleculares demonstrou a existência de vários subtipos de tumor, com comportamentos diferentes, o que implica um conceito terapêutico diferente. Estes factos influenciaram significativamente as abordagens cirúrgicas. Classicamente, a indicação cirúrgica era universal; no entanto, tem-se assistido a uma mudança na abordagem terapêutica, com uma tendência mais conservadora, limitando as indicações para ressecção hepática e transplante hepático. A nova classificação molecular dos adenomas, juntamente com as técnicas de imunohistoquímica, permitem estabelecer diferentes cenários que nos ajudarão a estabelecer critérios terapêuticos específicos. Da mesma forma, o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, como a laparoscopia e a robótica, cada vez mais utilizadas, representam uma mudança de cenário por serem menos agressivas para o doente cirúrgico.

Ces dernières années, l'approche diagnostique et thérapeutique de l'adénome hépatocellulaire a connu des innovations considérables. Les nouvelles techniques d'imagerie ont révolutionné le diagnostic et ont également permis d'étudier le sous-type de la lésion. Le développement des études moléculaires a démontré l'existence de plusieurs sous-types de tumeurs, au comportement différent, ce qui implique un concept thérapeutique différent. Ces faits ont considérablement influencé les approches chirurgicales. Classiquement, l'indication chirurgicale était universelle ; cependant, il y a eu un changement dans l'approche thérapeutique, avec une tendance plus conservatrice, limitant les indications de résection et de transplantation du foie. La nouvelle classification moléculaire des adénomes, associée aux techniques immunohistochimiques, permet d'établir différents scénarios qui nous aideront à définir des critères thérapeutiques spécifiques. De même, le développement de techniques chirurgicales peu invasives, telles que la laparoscopie et la robotique, qui sont de plus en plus utilisées, représente un changement de scénario car elles sont moins agressives pour le patient chirurgical.

In den letzten Jahren hat sich das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei hepatozellulären Adenomen erheblich verändert. Neue bildgebende Verfahren haben die Diagnose revolutioniert und ermöglichen es auch, den Subtyp der Läsion zu untersuchen. Die Entwicklung molekularer Studien hat gezeigt, dass es mehrere Subtypen des Tumors mit unterschiedlichem Verhalten gibt, was ein anderes therapeutisches Konzept erfordert. Diese Tatsachen haben die chirurgischen Ansätze erheblich beeinflusst. Klassischerweise war die chirurgische Indikation universell, jedoch hat sich der therapeutische Ansatz geändert, mit einer konservativeren Tendenz, die die Indikationen zur Leberresektion und Lebertransplantation einschränkt. Die neue molekulare Klassifizierung der Adenome sowie immunhistochemische Techniken ermöglichen es, verschiedene Szenarien zu erstellen, die uns helfen werden, spezifische therapeutische Kriterien festzulegen. Auch die Entwicklung minimal-invasiver chirurgischer Techniken wie Laparoskopie und Robotik, die zunehmend eingesetzt werden, stellen eine Veränderung des Szenarios dar, da sie für den chirurgischen Patienten weniger aggressiv sind.

Negli ultimi anni, l'approccio diagnostico e terapeutico all'adenoma epatocellulare ha subito notevoli innovazioni. Le nuove tecniche di imaging hanno rivoluzionato la diagnosi e hanno permesso di indagare anche il sottotipo della lesione. Lo sviluppo di studi molecolari ha dimostrato l'esistenza di diversi sottotipi di tumore, con un comportamento diverso, che implica un diverso concetto terapeutico. Questi fatti hanno influenzato in modo significativo gli approcci chirurgici. Classicamente, l'indicazione chirurgica era universale; tuttavia, si è verificato un cambiamento nell'approccio terapeutico, con una tendenza più conservativa, limitando le indicazioni alla resezione epatica e al trapianto di fegato. La nuova classificazione molecolare degli adenomi, insieme alle tecniche immunoistochimiche, permettono di definire diversi scenari che ci aiuteranno a stabilire criteri terapeutici specifici. Allo stesso modo, lo sviluppo di tecniche chirurgiche minimamente invasive, come la laparoscopia e la robotica, sempre più utilizzate, rappresentano un cambiamento di scenario in quanto meno aggressive per il paziente chirurgico.

In recent years the diagnostic and therapeutic approach to hepatocellular adenoma has undergone considerable innovations. New imaging techniques have revolutionized diagnosis and have also made it possible to investigate the subtype of the lesion. The development of molecular studies has demonstrated the existence of several subtypes of the tumor, with different behavior, which implies a different therapeutic concept. These facts have significantly influenced surgical approaches. Classically the surgical indication was universal, however there has been a change in the therapeutic attitude, with a more conservative tendency, limiting the indications for liver resection and liver transplantation. The new molecular classification of adenomas, together with immunohistochemical techniques, allow us to establish different scenarios that will help us to establish specific therapeutic criteria. Likewise, the development of minimally invasive surgical techniques, such as laparoscopy and robotics, which are increasingly used, pose a change of scenario since they involve less aggression for the surgical patient.