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"L'unità di chirurgia laparoscopica è stata istituita nell'ospedale distrettuale Razia Naser da 250 letti, a Bagerhat, nell'agosto 2023. Fino a maggio 2023, in questo ospedale sono stati eseguiti 110 casi di chirurgia laparoscopica con risultati eccellenti. Molti interventi laparoscopici rari sono stati eseguiti in questa unità specializzata per la prima volta nella zona sud-orientale del Bangladesh. In questo articolo illustreremo questi interventi laparoscopici rari e complessi. Sarà sicuramente una buona linea guida per i giovani specializzandi in chirurgia per l'orientamento delle operazioni laparoscopiche complesse.

"L'unité de chirurgie laparoscopique a été créée à l'hôpital de district Razia Naser de 250 lits, à Bagerhat, en août 2023. Jusqu'en mai 2023, un total de 110 cas de différentes opérations laparoscopiques ont été réalisés dans cet hôpital avec d'excellents résultats. De nombreuses opérations laparoscopiques rares ont été réalisées dans cette unité spécialisée pour la première fois dans la zone sud-est du Bangladesh. Dans cet article, nous allons décrire ces opérations laparoscopiques rares et complexes. Il s'agira certainement d'un bon guide pour les jeunes chirurgiens pour l'orientation des opérations laparoscopiques complexes.

La "Unidad de Cirugía Laparoscópica" se estableció en el Hospital de Distrito Razia Naser de 250 camas, Bagerhat, en agosto de 2023. Hasta mayo de 2023, se han realizado en este hospital un total de 110 casos de diferentes cirugías laparoscópicas con excelentes resultados. Muchas operaciones laparoscópicas raras se realizaron en esta unidad especializada por primera vez en la zona sureste de Bangladesh. Aquí, en este artículo, vamos a describir estas operaciones laparoscópicas raras y complejas. Será sin duda una buena guía para los jóvenes cirujanos para la orientación de las operaciones laparoscópicas complejas.

"Die Abteilung für laparoskopische Chirurgie wurde im August 2023 im Razia Naser District Hospital in Bagerhat mit 250 Betten eingerichtet. Bis Mai 2023 wurden in diesem Krankenhaus insgesamt 110 Fälle verschiedener laparoskopischer Operationen mit hervorragenden Ergebnissen durchgeführt. Viele seltene laparoskopische Operationen wurden in dieser spezialisierten Einheit zum ersten Mal in der südöstlichen Zone von Bangladesch durchgeführt. In dieser Abhandlung werden wir diese seltenen und komplexen laparoskopischen Operationen beschreiben. Es wird sicherlich ein guter Leitfaden für junge Chirurgen sein, um sich bei komplexen laparoskopischen Operationen zu orientieren.

V awguste 2023 g. w rajonnoj bol'nice imeni Razii Naser, Bagerhat, bylo otkryto "Otdelenie laparoskopicheskoj hirurgii" na 250 koek. Do maq 2023 g. w ätoj bol'nice bylo wypolneno 110 razlichnyh laparoskopicheskih operacij s otlichnymi rezul'tatami. Mnogie redkie laparoskopicheskie operacii byli wypolneny w ätom specializirowannom otdelenii wperwye w ügo-wostochnoj zone Bangladesh. V dannoj stat'e my sobiraemsq opisat' äti redkie i slozhnye laparoskopicheskie operacii. Jeto, nesomnenno, budet horoshim rukowodstwom dlq molodyh hirurgow pri wypolnenii slozhnyh laparoskopicheskih operacij.

A "Unidade de Cirurgia Laparoscópica" foi criada no Hospital Distrital Razia Naser, com 250 camas, em Bagerhat, em agosto de 2023. Até maio de 2023, foi realizado neste hospital um total de 110 casos de diferentes cirurgias laparoscópicas com excelentes resultados. Muitas operações laparoscópicas raras foram realizadas nesta unidade especializada pela primeira vez na zona sudeste do Bangladesh. Neste artigo, vamos descrever estas operações laparoscópicas raras e complexas. Será certamente um bom guia para os jovens cirurgiões para orientação de operações laparoscópicas complexas.

¿Laparoscopic Surgery Unit¿ was established in 250 Beded Razia Naser District Hospital, Bagerhat in August 2023. Up to May 2023, a total 110 cases of different laparoscopic surgery was performed in this hospital with excellent results. Many rare laparoscopic operations were performed in this specialized unit for the first time in south-east zone of Bangladesh. Here, in this paper, we are going to depict these rare and complex laparoscopic operations. It will be certainly a good guideline for the young surgical fellows for orientation of complex laparoscopic operations.

Na nossa experiência, verificámos que a infecção do local cirúrgico é um capítulo muito problemático na nossa prática cirúrgica. A cirurgia laparoscópica é a modalidade de cirurgia mais popular nos dias de hoje. Desde há muito que encontramos uma variedade especial de infecção granulomatosa não tuberculosa no local da cirurgia, bastante diferente da infecção cirúrgica comum. Além disso, na maioria das vezes esta infecção é refractária à dose e duração convencionais dos antibióticos comuns. Designámos esta variedade de infecção como "infecção por microaglomerados". Quando esta ocorre num orifício laparoscópico, designamo-la por "infecção do local do orifício do microcluster". As infecções por microaglomerados são situações que matam a reputação tanto dos cirurgiões como dos hospitais. Trata-se de uma das principais causas de morbilidade hospitalar e os doentes sofrem muito. Este facto não só aumenta o custo do tratamento dos doentes, como também aumenta o custo do hospital. A nossa experiência sugere que esta situação tem também aspectos médico-legais. Muitos factores óbvios e ocultos estão relacionados com esta situação problemática. Por conseguinte, para gerir correctamente a situação, temos de dispor de uma orientação para reduzir a magnitude do problema.

Según nuestra experiencia, la infección del sitio quirúrgico es un capítulo muy problemático en nuestra práctica quirúrgica. La cirugía laparoscópica es la modalidad quirúrgica más popular en la actualidad. Desde hace tiempo encontramos una variedad especial de infección granulomatosa no tuberculosa en el sitio quirúrgico, muy diferente de la infección quirúrgica común. Además, la mayoría de las veces esta infección es refractaria a la dosis y duración convencionales de los antibióticos comunes. Hemos denominado a esta variedad de infección "infección microcluster". Cuando se produce en un puerto laparoscópico, la denominamos "infección microcluster del sitio del puerto". Las infecciones microcluster son situaciones que matan la reputación tanto de los cirujanos como de los hospitales. Es una de las principales causas de morbilidad hospitalaria y los pacientes suelen sufrir mucho. No sólo aumenta el coste del tratamiento de los pacientes, sino también el del hospital. Nuestra experiencia sugiere que esto también tiene aspectos médico-legales. Hay muchos factores obvios y ocultos relacionados con esta problemática afección. Por lo tanto, para gestionar la situación adecuadamente, debemos disponer de una pauta para reducir la magnitud del problema.

Dans notre expérience, nous avons constaté que l'infection du site opératoire est un chapitre très gênant de notre pratique chirurgicale. La chirurgie laparoscopique est la modalité chirurgicale la plus populaire de nos jours. Nous avons découvert une variété particulière d'infection granulomateuse non tuberculeuse depuis longtemps sur le site chirurgical, tout à fait différente de l'infection chirurgicale courante. De plus, cette infection est le plus souvent réfractaire à la dose et à la durée conventionnelles des antibiotiques courants. Nous avons appelé cette variété d'infection "infection à micro-grappes". Lorsqu'elle se produit au niveau d'un port laparoscopique, nous l'appelons "infection du site portuaire à micro-amas". Les infections à micro-amas sont des situations qui tuent la réputation des chirurgiens et des hôpitaux. Il s'agit d'une cause majeure de morbidité hospitalière et les patients souffrent généralement beaucoup. Cela augmente non seulement le coût du traitement des patients, mais aussi le coût de l'hôpital. Notre expérience suggère qu'il y a aussi des aspects médico-légaux. De nombreux facteurs évidents et cachés sont liés à cette pathologie gênante. Par conséquent, pour gérer correctement la situation, nous devons disposer d'une ligne directrice pour réduire l'ampleur du problème.

Nella nostra esperienza abbiamo riscontrato che l'infezione del sito chirurgico è un capitolo molto problematico nella nostra pratica chirurgica. La chirurgia laparoscopica è la modalità di intervento più diffusa al giorno d'oggi. Abbiamo riscontrato una particolare varietà di infezione granulomatosa non tubercolare da tempo nel sito chirurgico, molto diversa dalle comuni infezioni chirurgiche. Inoltre, il più delle volte questa infezione è refrattaria alle dosi e alla durata convenzionali dei comuni antibiotici. Abbiamo definito questa varietà di infezione come "infezione da micro-cluster". Quando si verifica in una porta laparoscopica, la definiamo "infezione del sito della porta a microcluster". Le infezioni da micro-cluster sono situazioni che uccidono la reputazione sia dei chirurghi che degli ospedali. Si tratta di una delle principali cause di morbilità ospedaliera e i pazienti di solito soffrono molto. Questo non solo aumenta i costi di trattamento dei pazienti, ma anche i costi dell'ospedale. La nostra esperienza suggerisce che questo fenomeno ha anche aspetti medico-legali. Molti fattori evidenti e nascosti sono legati a questa fastidiosa condizione. Pertanto, per gestire correttamente la situazione, dobbiamo avere una linea guida per ridurre l'entità del problema.

Nach unserer Erfahrung ist die Infektion der Operationsstelle ein sehr lästiges Kapitel in unserer chirurgischen Praxis. Die laparoskopische Chirurgie ist heutzutage die beliebteste Form der Chirurgie. Wir haben seit langem eine besondere Form der nicht tuberkulösen granulomatösen Infektion an der Operationsstelle festgestellt, die sich von den üblichen chirurgischen Infektionen unterscheidet. Darüber hinaus ist diese Infektion in den meisten Fällen refraktär gegenüber der konventionellen Dosis und Dauer der üblichen Antibiotika. Wir haben diese Art der Infektion als "Mikro-Cluster-Infektion" bezeichnet. Wenn sie über einen laparoskopischen Port auftritt, bezeichnen wir sie als "Mikro-Cluster-Infektion der Portstelle". Mikro-Cluster-Infektionen sind sowohl für die Chirurgen als auch für die Krankenhäuser eine rufschädigende Situation. Sie sind eine der Hauptursachen für Krankenhausmorbidität und die Patienten leiden in der Regel sehr darunter. Dies erhöht nicht nur die Behandlungskosten für die Patienten, sondern auch die Kosten des Krankenhauses. Unsere Erfahrung zeigt, dass dies auch medizinisch-juristische Aspekte hat. Es gibt viele offensichtliche und versteckte Faktoren, die mit diesem problematischen Zustand zusammenhängen. Um die Situation richtig in den Griff zu bekommen, brauchen wir daher einen Leitfaden, um das Ausmaß des Problems zu verringern.

In our experience we have found that surgical site infection is a very troublesome chapter in our surgical practice. Laparoscopic surgery is the most popular modality of surgery now-a-days. We found a special variety of non- tubercular granulomatous infection since long at the surgical site, quite different from common surgical infection. Moreover, most often this infection is refractory to conventional dose and duration of common antibiotics. We have termed this variety of infection as ¿Micro-cluster infection¿. When this occurs as laparoscopic port, we term this as ¿Micro-cluster port site infection¿. Micro-cluster infections are reputation killing situations both for the surgeons and hospitals. This is a leading cause of hospital morbidity and patients usually suffer a lot. This not only increases the treatment cost of the patients, but also increases the cost of the hospital. Our experience suggests that this also has medico-legal aspects. So many obvious and hidden factors are related to this troublesome condition. Therefore, to manage the situation properly, we must have a guideline to reduce the magnitude of the problem.

The ¿Neo-cancer theory¿ is a modified cancer theory regarding the weakness of the conventional theories to the curative direction of cancer. Many unanswered questions need answer. Is cancer a systemic disease/disorder? Is tumour only the local manifestation? Is cancer is not due to genetic mutation or is genetic mutation due to cancer or both? Is organic metastasis due to blood borne spread/route or not? Is lymph node involvement a reservoir of metastasis or not? Or, is lymph node involvement only due to lymphatic reaction? Does loco-regional treatment improve survival or not? Does loco-regional treatment prevent/ prevent metastasis or not? Is it more rational to examine the whole patient, rather to examine the tissue only to profile the patient? Are we in the right direction to diagnosis and treatment of cancer? What should be the ideal management protocol for cancer? A rich atlas of cancer patients is illustrated with this thesis. Cases were taken from Khulna Medical College Hospital (2009-2021) and 09 sub-centre (tertiary academic Hospital).

Mechanical ventilation of lung is an essential part of modern ICU management. Based upon the principle of ¿The theory of relative stability¿, published in 2016, a new pulmonary device can be created. Basically, ¿The theory of relative stability¿ is a very fundamental law of equilibrium. The new mechanical ventilation device has some unique advantage over the traditional mechanical ventilation of lung. The mode of action of the new device is totally different from the conventional one. The new device is intra-vascular access based rather than conventional lung based device. As a result, complete planned de-function of the both lungs can be done using it. Therefore, patients with un- salvable state of lungs (extensive or total pulmonary dysfunction, injury, failure etc.) can be saved. Moreover, extensive pulmonary, thoracic and mediastinal surgery will be possible. Patient will complete cardio-respiratory failure can be saved. As an ICU device precise monitoring and intervention of organ (pulmonary) function can be done. Beginning of a new era of organ support and so on¿

W 2016 roku zostäa opublikowana "teoria wzgl¿dnej stabilno¿ci", czyli uniwersalny kod homeostazy, równowagi i stabilno¿ci. Zasada ta ma zastosowanie równie¿ w fizjologii cz¿owieka. W tym kodzie chaos, jego z¿o¿one interakcje i kompensacja nie zostäy wspomniane. W tej ksi¿¿ce te szczegó¿y dotycz¿ce chaosu zostäy opisane i zintegrowane z g¿ówn¿ teori¿. Ponadto, wiele fizjologicznych (homeostaza sodu, glukozy itp.) i patofizjologicznych relacji zostäo wyjänionych. Wiele procesów chorobowych, stanów chorobowych (nadci¿nienie, cukrzyca, nowotwory itp.), procesów starzenia si¿ itp. zostäo opisanych poza zasi¿giem konwencjonalnych my¿li i teorii. Zakres zastosowania tych teorii jest ogromny w kädej sferze. Jednak¿e, tylko mo¿liwe zastosowania w dziedzinie medycyny zostäy przytoczone tutaj. Koncepcja i surowy projekt dializy p¿ucnej (wewn¿trznaczyniowy dost¿p oparty substytut mechanicznej wentylacji p¿uc), dializa sk¿adowa, glukostat itp. zostäy szczegó¿owo opisane w tej ksi¿¿ce. W zwi¿zku z tym, ogromny wzrost w konwencjonalnej koncepcji patofizjologii cz¿owieka, farmakologii, onkologii, urz¿dze¿ ICU itp. jest nieuniknione mo¿liwo¿ci w najbli¿szej przysz¿o¿ci.