Bücher von Ghalia Khellaf

Diabetic nephropathy is one of the leading causes of end-stage renal failure worldwide, and is associated with high cardiovascular mortality. It is the consequence of the combined effect of environmental and genetic factors. The reduction in incidence with glycemic control demonstrates the important role of metabolic alterations. Blood pressure control, notably with blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system, has been shown to slow the progression of renal disease. Current data show that diabetic nephropathy is not just a microvascular complication of diabetes, but that other cell types such as epithelial cells and podocytes are affected at an early stage and contribute to the genesis of renal disease. A more precise understanding of the pathophysiological mechanisms of diabetic nephropathy will enable us to develop targeted therapeutic strategies and prevent kidney damage.

A nefropatia diabética é uma das principais causas de insuficiência renal terminal a nível mundial e está associada a uma elevada mortalidade cardiovascular. É a consequência do efeito combinado de factores ambientais e genéticos. A redução da sua incidência com o controlo glicémico demonstra o importante papel das alterações metabólicas. O controlo da pressão arterial, nomeadamente com recurso a bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, tem-se revelado benéfico para retardar a progressão da doença renal. Os dados actuais mostram que a nefropatia diabética não é apenas uma complicação microvascular da diabetes, mas que outros tipos de células, como as células epiteliais e os podócitos, são afectados numa fase precoce e contribuem para o desenvolvimento da doença renal. Uma compreensão mais precisa dos mecanismos fisiopatológicos da nefropatia diabética permitir-nos-á desenvolver estratégias terapêuticas específicas e prevenir as lesões renais.

La nefropatia diabetica è una delle principali cause di insufficienza renale in fase terminale a livello mondiale ed è associata a un'elevata mortalità cardiovascolare. È la conseguenza dell'effetto combinato di fattori ambientali e genetici. La riduzione dell'incidenza con il controllo glicemico dimostra il ruolo importante delle alterazioni metaboliche. Il controllo della pressione arteriosa, in particolare con l'uso di bloccanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone, si è dimostrato utile per rallentare la progressione della malattia renale. I dati attuali dimostrano che la nefropatia diabetica non è solo una complicanza microvascolare del diabete, ma che altri tipi di cellule, come le cellule epiteliali e i podociti, sono colpiti in una fase precoce e contribuiscono allo sviluppo della malattia renale. Una comprensione più precisa dei meccanismi fisiopatologici della nefropatia diabetica ci permetterà di sviluppare strategie terapeutiche mirate e di prevenire il danno renale.

La nefropatía diabética es una de las principales causas de insuficiencia renal terminal en todo el mundo y se asocia a una elevada mortalidad cardiovascular. Es consecuencia del efecto combinado de factores ambientales y genéticos. La reducción de su incidencia con el control glucémico demuestra el importante papel de las alteraciones metabólicas. Se ha demostrado que el control de la presión arterial, en particular mediante bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona, es beneficioso para frenar la progresión de la enfermedad renal. Los datos actuales muestran que la nefropatía diabética no es sólo una complicación microvascular de la diabetes, sino que otros tipos celulares, como las células epiteliales y los podocitos, se ven afectados en una fase temprana y contribuyen al desarrollo de la enfermedad renal. Una comprensión más precisa de los mecanismos fisiopatológicos de la nefropatía diabética nos permitirá desarrollar estrategias terapéuticas específicas y prevenir el daño renal.

Die diabetische Nephropathie ist weltweit eine der Hauptursachen für terminale Niereninsuffizienz und geht mit einer hohen kardiovaskulären Mortalität einher. Sie ist die Folge der kombinierten Wirkung von Umwelt- und genetischen Faktoren. Die Tatsache, dass ihre Inzidenz mit der Blutzuckerkontrolle zurückgeht, zeigt die wichtige Rolle von Stoffwechselveränderungen. Die Blutdruckkontrolle, insbesondere durch Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, hat sich als vorteilhaft erwiesen, da sie das Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamt. Die aktuellen Daten zeigen, dass die diabetische Nephropathie nicht nur eine mikrovaskuläre Komplikation des Diabetes ist, sondern dass auch andere Zelltypen wie Epithelzellen und Podozyten frühzeitig betroffen sind und zur Entstehung der Nierenerkrankung beitragen. Eine genauere Kenntnis der pathophysiologischen Mechanismen der diabetischen Nephropathie wird die Entwicklung gezielter therapeutischer Strategien und die Vermeidung von Nierenschäden ermöglichen.

Diabeticheskaq nefropatiq qwlqetsq odnoj iz weduschih prichin pochechnoj nedostatochnosti w konechnoj stadii wo wsem mire i associiruetsq s wysokoj serdechno-sosudistoj smertnost'ü. Ona qwlqetsq sledstwiem kombinirowannogo wozdejstwiq äkologicheskih i geneticheskih faktorow. Snizhenie zabolewaemosti pri kontrole glikemii swidetel'stwuet o wazhnoj roli metabolicheskih izmenenij. Kontrol' arterial'nogo dawleniq, w chastnosti s pomosch'ü blokatorow renin-angiotenzin-al'dosteronowoj sistemy, dokazal swoü pol'zu w zamedlenii progressirowaniq bolezni pochek. Sowremennye dannye pokazywaüt, chto diabeticheskaq nefropatiq - äto ne tol'ko mikrososudistoe oslozhnenie diabeta, no i drugie tipy kletok, takie kak äpitelial'nye kletki i podocity, porazhaütsq na rannih stadiqh i sposobstwuüt razwitiü pochechnoj bolezni. Bolee tochnoe ponimanie patofiziologicheskih mehanizmow diabeticheskoj nefropatii pozwolit nam razrabotat' celenaprawlennye terapewticheskie strategii i predotwratit' powrezhdenie pochek.

Cardiovascular disease (CVD) is a leading cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). In addition to the usual risk factors associated with this condition, uremic toxins may contribute directly to the pathogenesis of CVD in CKD patients. Because of the multifactorial pathogenesis, treatment of patients with CKD and concomitant diseases is essential. Arteriosclerosis and disorders of left ventricular (LV) structure and function are common in patients with CKD. In addition to the usual risk factors observed in the general population, CKD patients have numerous risk factors associated with CVD. The treatment of cardiovascular disease is a challenge in association with the treatment of CKD, as anemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia and hyperparathyroidism cannot fully explain the broad spectrum of CVD observed in this patient population. To date, no study has identified an effective drug treatment to control cardiovascular outcomes in patients.

A doença cardiovascular (DCV) é uma das principais causas de morte em doentes com doença renal crónica (DRC). Para além dos factores de risco habituais associados a esta doença, as toxinas uraémicas podem contribuir diretamente para a patogénese da DCV em doentes com DRC. Devido à patogénese multifatorial, o tratamento dos doentes com DRC e doenças concomitantes é essencial. A arteriosclerose e as perturbações da estrutura e da função do ventrículo esquerdo (VE) são comuns nos doentes com DRC. Para além dos factores de risco habituais observados na população em geral, os doentes com DRC apresentam numerosos factores de risco associados à DCV. O tratamento da doença cardiovascular é um desafio em associação com o tratamento da DRC, uma vez que a anemia, a hiperfosfatemia, a hipocalcemia e o hiperparatiroidismo não podem explicar totalmente o amplo espetro de DCV observado nesta população de doentes. Até à data, nenhum estudo identificou um tratamento medicamentoso eficaz para controlar os resultados cardiovasculares nos doentes.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las principales causas de muerte en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Además de los factores de riesgo habituales asociados a esta enfermedad, las toxinas urémicas pueden contribuir directamente a la patogénesis de la ECV en pacientes con ERC. Debido a la patogenia multifactorial, es esencial el tratamiento de los pacientes con ERC y enfermedades concomitantes. La arteriosclerosis y los trastornos de la estructura y la función del ventrículo izquierdo (VI) son frecuentes en los pacientes con ERC. Además de los factores de riesgo habituales observados en la población general, los pacientes con ERC presentan numerosos factores de riesgo asociados a la ECV. El tratamiento de la enfermedad cardiovascular es un reto asociado al tratamiento de la ERC, ya que la anemia, la hiperfosfatemia, la hipocalcemia y el hiperparatiroidismo no pueden explicar completamente el amplio espectro de ECV observado en esta población de pacientes. Hasta la fecha, ningún estudio ha identificado un tratamiento farmacológico eficaz para controlar los resultados cardiovasculares en los pacientes.

La malattia cardiovascolare (CVD) è una delle principali cause di morte nei pazienti con malattia renale cronica (CKD). Oltre ai consueti fattori di rischio associati a questa condizione, le tossine uremiche possono contribuire direttamente alla patogenesi della CVD nei pazienti con CKD. A causa della patogenesi multifattoriale, il trattamento dei pazienti con CKD e malattie concomitanti è essenziale. L'arteriosclerosi e i disturbi della struttura e della funzione del ventricolo sinistro (LV) sono comuni nei pazienti con CKD. Oltre ai consueti fattori di rischio osservati nella popolazione generale, i pazienti con CKD presentano numerosi fattori di rischio associati a CVD. Il trattamento delle malattie cardiovascolari rappresenta una sfida in associazione al trattamento della CKD, poiché l'anemia, l'iperfosfatemia, l'ipocalcemia e l'iperparatiroidismo non possono spiegare completamente l'ampio spettro di CVD osservato in questa popolazione di pazienti. Ad oggi, nessuno studio ha identificato un trattamento farmacologico efficace per controllare gli esiti cardiovascolari nei pazienti.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind eine der Haupttodesursachen bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD). Neben den üblichen Risikofaktoren, die mit dieser Erkrankung einhergehen, können urämische Toxine direkt zur Pathogenese von CVD bei Patienten mit KHK beitragen. Aufgrund der multifaktoriellen Pathogenese ist die Behandlung von Patienten mit CKD und Begleiterkrankungen von entscheidender Bedeutung. Arteriosklerose und Störungen der Struktur und Funktion des linken Ventrikels (LV) sind bei KHK-Patienten häufig. Zusätzlich zu den üblichen Risikofaktoren, die in der Allgemeinbevölkerung zu beobachten sind, weisen Patienten mit KHK zahlreiche Risikofaktoren für CVD auf. Die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist in Verbindung mit der Behandlung von CKD eine Herausforderung, da Anämie, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie und Hyperparathyreoidismus das breite Spektrum an CVDs, das bei dieser Patientengruppe beobachtet wird, nicht vollständig erklären können. Bisher hat keine Studie eine wirksame medikamentöse Behandlung zur Kontrolle der kardiovaskulären Ergebnisse bei den Patienten identifiziert.

La néphropathie diabétique est une des premières causes d¿insuffisance rénale terminale dans le monde et est associée à une mortalité cardiovasculaire élevée. Elle est la conséquence de l¿effet combiné de facteurs environnementaux et génétiques. La diminution de son incidence avec le contrôle glycémique montre le rôle important des altérations métaboliques. Le contrôle tensionnel, notamment par des bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone, a montré son bénéfice en ralentissant la progression de la maladie rénale. Les données actuelles montrent que la néphropathie diabétique n¿est pas seulement une complication microvasculaire du diabète, mais d¿autres types cellulaires comme les cellules épithéliales, les podocytes sont atteints précocement et contribuent à la genèse de la maladie rénale. Une connaissance plus précise des mécanismes physiopathologiques de la néphropathie diabétique permettra de développer des stratégies thérapeutiques ciblées et de prévenir l¿atteinte rénale.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont une des principales causes de décès chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Outre les facteurs de risque habituels associés à cette affection, les toxines urémiques peuvent contribuer directement à la pathogenèse des MCV chez les patients atteints d'IRC. En raison de la pathogénie multifactorielle, le traitement des patients souffrant d'IRC et de maladies concomitantes est essentiel. L'artériosclérose et les troubles de la structure et de la fonction du ventricule gauche (VG) sont fréquents chez les patients atteints d'IRC. En plus des facteurs de risque habituels observés dans la population générale, Les patients atteints d'IRC présentent de nombreux facteurs de risque liés aux MCV. Le traitement des maladies cardiovasculaires est un défi en association avec le traitement de la MRC telle l'anémie, l'hyperphosphatémie, l'hypocalcémie et l'hyperparathyroïdie ne peuvent pas expliquer complètement le large spectre des MCV observé dans cette population de patients. À ce jour, aucune étude n'a identifié un traitement médicamenteux efficace pour contrôler les résultats cardiovasculaires chez les patients.

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé mondial avec une morbi-mortalité en pleine augmentation. La dernière décennie a vu une amélioration significative de la perception de l'épidémiologie, de l'étiologie, de la pathogenèse et des complications de l'IRC, en grande partie grâce à l'élaboration de définitions de l'IRC par la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) et la Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). La connaissance accrue de l'IRC a conduit à la prise de conscience de l'importance et de l'urgence de familiariser les cliniciens avec son diagnostic et son traitement, qui sont essentiels à la prise en charge de patients. Le but de cet ouvrage est de guider les médecins généralistes et les résidents, et pas seulement les néphrologues, en leur fournissant une revue complète et systématique des derniers concepts disponibles dans la littérature concernant le diagnostic clinique ; les complications et la thérapeutique de la Maladie rénale chronique.L'objectif de cet ouvrage est de fournir aux lecteurs étudiants en médecine, généralistes, résidents en Néphrologie et les assistants en Néphrologie et des autres spécialistes.

Systemische Vaskulitis ist eine Gruppe von Erkrankungen, die immer mehr an Bedeutung gewinnt. Viele dieser Erkrankungen werden von Allgemeinmedizinern nur selten angetroffen und sind oft mit erheblichen diagnostischen Schwierigkeiten verbunden. Beim Verfassen dieses kleinen Handbuchs war es unser Ziel, leicht zugängliche Informationen zu liefern. Wir hoffen, dem Nephrologen geholfen zu haben, dessen Nierenerkrankung im Schnittpunkt verschiedener Fachgebiete liegt: Innere Medizin, Rheumatologie, Dermatologie und Allgemeinmediziner, die nur gelegentlich mit diesen Problemen konfrontiert werden. Wir haben uns auf die klinische Präsentation, die diagnostischen Prozesse und das derzeitige therapeutische Management konzentriert. Wir hoffen, dass wir damit unseren Patienten mit diesen potenziell verheerenden Erkrankungen helfen können, indem wir die Diagnose und Therapie verbessern. Das Handbuch ist in zwei Teile gegliedert: einen Überblick über die aktuelle Literatur zu Vaskulitiden und einen zweiten, eher praktischen Teil, in dem die Erfahrungen unserer nephrologischen Abteilung mit Nierenschäden bei Vaskulitiden mit einer Beschreibung des klinisch-biologischen und histologischen Profils dargestellt werden.

As vasculites sistémicas são um grupo de doenças cada vez mais importante. Muitas destas doenças são raramente encontradas pelos médicos de clínica geral e apresentam frequentemente dificuldades de diagnóstico significativas. Ao escrever este pequeno manual, o nosso objetivo foi fornecer informações facilmente acessíveis. Esperamos ter ajudado o nefrologista, cuja doença renal se encontra na encruzilhada de várias especialidades: medicina interna, reumatologia, dermatologia e clínica geral, que só ocasionalmente se depara com estes problemas. Centrámo-nos na apresentação clínica, nos processos de diagnóstico e na gestão terapêutica atual. Desta forma, esperamos ajudar os nossos doentes com estas doenças potencialmente devastadoras, melhorando o diagnóstico e a terapêutica. Este manual está dividido em duas partes: uma revisão da bibliografia recente sobre vasculites e uma segunda parte, mais prática, em que apresentamos a experiência do nosso serviço de nefrologia sobre o envolvimento renal nas vasculites, com uma descrição do perfil clínico-biológico e histológico.

Systemic vasculitides are an increasingly important group of disorders. Many of these conditions are rarely encountered by general practitioners, and often present significant diagnostic difficulties. In writing this short manual, our aim was to provide easily accessible information. We hope to have helped the nephrologist whose renal involvement lies at the crossroads of various specialties - internal medicine, rheumatology, dermatology and general practice - who only occasionally encounter these problems. We have focused on clinical presentation, diagnostic processes and current therapeutic management. In this way, we hope to help our patients with these potentially devastating conditions by improving diagnosis and therapy. This manual is divided into two parts: a review of recent bibliography on vasculitides and a second, more practical part, in which we present our nephrology department's experience of renal involvement in vasculitides, with a description of the clinico-biological and histological profile.

Las vasculitis sistémicas constituyen un grupo de trastornos cada vez más importante. Muchas de estas afecciones son poco frecuentes para los médicos generalistas y a menudo presentan importantes dificultades diagnósticas. Al redactar este breve manual, nuestro objetivo era proporcionar información de fácil acceso. Esperamos haber ayudado al nefrólogo, cuya enfermedad renal se encuentra en la encrucijada de varias especialidades: medicina interna, reumatología, dermatología y medicina general, que sólo ocasionalmente se encuentra con estos problemas. Nos hemos centrado en la presentación clínica, los procesos diagnósticos y el manejo terapéutico actual. De este modo, esperamos ayudar a nuestros pacientes con estas afecciones potencialmente devastadoras mejorando el diagnóstico y la terapia. Este manual está dividido en dos partes: una revisión de la bibliografía reciente sobre vasculitis y una segunda parte, más práctica, en la que presentamos la experiencia de nuestro departamento de nefrología en la afectación renal de las vasculitis, con una descripción del perfil clínico-biológico e histológico.

Sistemnye waskulitidy predstawlqüt soboj wse bolee wazhnuü gruppu zabolewanij. Mnogie iz ätih zabolewanij redko wstrechaütsq wracham obschej praktiki i chasto predstawlqüt znachitel'nye diagnosticheskie trudnosti. Pri napisanii ätogo kratkogo rukowodstwa my stremilis' predostawit' legkodostupnuü informaciü. My nadeemsq, chto pomogli nefrologu, ch'q pochechnaq patologiq nahoditsq na styke razlichnyh special'nostej: wnutrennih boleznej, rewmatologii, dermatologii i obschej praktiki, kotoryj lish' izredka stalkiwaetsq s ätimi problemami. My sosredotochili wnimanie na klinicheskoj kartine, diagnosticheskih processah i sowremennom terapewticheskom menedzhmente. Takim obrazom, my nadeemsq pomoch' nashim pacientam s ätimi potencial'no razrushitel'nymi zabolewaniqmi putem uluchsheniq diagnostiki i terapii. Dannoe rukowodstwo sostoit iz dwuh chastej: obzora sowremennoj literatury po waskulitidam i wtoroj, bolee prakticheskoj chasti, w kotoroj my predstawlqem opyt nashego nefrologicheskogo otdeleniq po porazheniü pochek pri waskulitidah s opisaniem kliniko-biologicheskogo i gistologicheskogo profilq.

Le vasculiti sistemiche sono un gruppo di patologie sempre più importante. Molte di queste condizioni sono raramente incontrate dai medici di base e spesso presentano notevoli difficoltà diagnostiche. Nel redigere questo breve manuale, il nostro obiettivo è stato quello di fornire informazioni facilmente accessibili. Speriamo di aver aiutato il nefrologo, la cui malattia renale si trova all'incrocio di varie specialità: medicina interna, reumatologia, dermatologia e medicina generale, che solo occasionalmente incontra questi problemi. Ci siamo concentrati sulla presentazione clinica, sui processi diagnostici e sulla gestione terapeutica attuale. In questo modo, speriamo di aiutare i nostri pazienti con queste condizioni potenzialmente devastanti, migliorando la diagnosi e la terapia. Questo manuale è diviso in due parti: una rassegna della bibliografia recente sulle vasculiti e una seconda parte, più pratica, in cui presentiamo l'esperienza del nostro reparto di nefrologia sul coinvolgimento renale nelle vasculiti, con una descrizione del profilo clinico-biologico e istologico.

Les vascularites systémiques constituent un groupe de troubles dont l'importance ne cesse de croître. Nombre de ces affections ne sont que rarement rencontrées par les médecins généralistes et présentent souvent des difficultés diagnostiques importantes. En écrivant ce petit manuel, notre objectif était de fournir des informations facilement accessibles. Nous espérons avoir aidé le Néphrologue dont l¿atteinte rénale est au carrefour des diverses spécialités : Médecine Interne, rhumatologie, dermatologie et médecin généraliste, qui ne rencontrent ces problèmes qu'occasionnellement. Nous nous sommes concentrés sur la présentation clinique, les processus diagnostiques et la prise en charge thérapeutique actuelle. Nous espérons ainsi aider nos patients atteints de ces affections potentiellement dévastatrices en améliorant le diagnostic et la thérapie. Ce manuel est divisé en deux parties une revue de la bibliographie récente sur les vascularites et une deuxième partie plutôt pratique ou on a présenté une expérience de notre service de néphrologie sur les atteintes rénales des vascularites avec une description du profil clinicöbiologique et histologique.