Bücher von Houda Gharsalli

La Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie complexe dans laquelle l¿inflammation joue un rôle prépondérant. Nous avons réalisé cette étude cas-témoins afin de comparer entre un groupe de malades BPCO à l¿état stable et un groupe de témoins fumeurs les concentrations sanguines de la CRP, du fibrinogène, de l¿interleukine 6 (IL-6), de la leptine et de la protéine cationique des éosinophiles (ECP). L¿objectif secondaire était de rechercher une association entre ces marqueurs et la sévérité de la BPCO évaluée selon les classifications du GOLD 2009 et du GOLD 2011. Notre étude a montré une inflammation systémique plus fréquente chez les malades BPCO par rapport aux témoins, en ce qui concerne la CRP, le fibrinogène et l¿IL-6. Cependant, un malade BPCO sur cinq n¿avait aucun marqueur de l¿inflammation élevé, ce qui pose le problème de la constance de l¿inflammation systémique dans la BPCO en l¿absence de l¿étude d¿un plus grand panel de marqueurs de l¿inflammation et d¿un suivi de leur cinétique. Les patients ayant une BPCO sévère évaluée respectivement par le GOLD 2009 et du GOLD 2011 n¿avaient pas nécessairement une inflammation systémique plus importante.

L¿association entre le syndrome d¿apnées obstructives du sommeil (SAOS) et la fibrillation auriculaire (FA) est maintenant établie. Les paramètres de l¿auriculogramme (la durée maximale et minimale de l¿onde P et la dispersion de l¿onde P) ont été rapportés comme prédictifs de la survenue de FA. On a réalisé cette étude prospective incluant 50 patients ayant un SAOS sans antécédents de FA afin d¿étudier les paramètres de l¿auriculogramme en fonction de la sévérité du SAOS, de l¿index d¿apnées hypopnées (IAH) et de l¿index de désaturation nocturne. Tous les patients ont bénéficié d'un électrocardiogramme avec mesure de la durée maximale (Pmax), minimale (Pmin) de l'onde P et de la dispersion de l'onde P (PWD = Pmax-Pmin). Concernant la relation entre le SAOS et les différents paramètres de l¿auriculogramme, nous avons constaté une corrélation positive et significative entre l'IAH et la Pmax, l'IAH et la PWD. Aucune corrélation n'a été notée entre Pmin et l'IAH. Aucune corrélation n'a été constatée entre Pmax, Pmin, la PWD et l'index de désaturation nocturne. Nos résultats montrent que les patients ayant un SAOS sévère semblent être plus à risque de développer une FA.

Le syndrome d¿apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est impliqué dans la progression de l¿athérosclérose et pourrait être considéré comme un facteur de risque cardio-vasculaire. Nous avons réalisé cette étude prospective dans le but d¿évaluer la prévalence et la sévérité du SAHOS chez les patients coronariens et d¿étudier la corrélation entre la sévérité du SAHOS et l¿étendue des lésions coronariennes. La prévalence du SAHOS était de 61,7%. L¿index d¿apnées hypopnées (IAH) moyen était comparable entre les mono- tronculaires,les bi-tronculaires et les tri-tronculaires. Il n¿existait pas de corrélation significative entre l¿IAH et le score coronarien de Friesinger ainsi qüentre l¿IAH et l¿indice lésionnel. Le score Berlin du SAHOS avait une faible prédictivité du SAHOS avec une sensibilité de 72,2%, une spécificité de 66,6%, une valeur prédictive positive de 76,5% et une valeur prédictive négative de 61,5%. Le SAHOS est une maladie fréquente chez le coronarien suggérant son dépistage systématique dans cette population. La sévérité du SAHOS ne semble pas être liée à la sévérité de l¿atteinte coronarienne.