Bücher von Irie Bi Irie Marius

Depuis 2013, un traitement court de 9 mois de la tuberculose multi-résistante (TB-MR) a été introduit dans le système sanitaire ivoirien. Du 13 novembre 2013 au 31 décembre 2015 une étude rétrospective à visée descriptive a été réalisé dans les CAT d'Abidjan,les services de PPH d'Abidjan, à l'IPCI, au CEDRES. Les patients inclus étaient suivis pendant 9 mois. Des 132 patients éligibles et inclus, 34, 64, 14, 13 et 7 étaient respectivement des cas d'échec de primo-traitement, d'échec de traitement, de rechute de primo-traitement, de rechute de retraitement et de divers autres cas. Les mutations détectées dans le gène rpoB étaient de 143. Les mutations au codon 526 étaient les plus fréquentes avec 37,76%. Des 132 inclus, 110 disposaient d'un cliché radiographique du thorax dont 105 avaient des lésions étendues. Le taux de conversion bacillaire après 2 mois de traitement était de 38,21%. Les patients en échec étaient 24 (18,18%) dont 14 en retraitement. L'Odd ratio chez les patients ayant des lésions pulmonaires étendues,des cas de TBMR type infection mixte avec au moins 3 mutations dans rpoB étaient respectivement de 0.94 IC95% [0,09-23,35], 2 IC95% [0,75-5,35]. Aucun facteurs prédispose à un échec.

Une étude rétrospective à visée descriptive a été mené chez des patients atteints de TBMR dans les CAT, les services de pneumo-phytisiologie de Cocody et Treichville, de novembre 2013 à décembre 2015. Les expectorations des patients inclus ont été mises en culture mensuellement pendant 9 mois. Sur 132 patients mis sous régime court de 9 mois, 22 (16,66%) étaient infectés par le VIH dont 6 cas de rechute et 4 perdus de vue. A la phase de consolidation du traitement court de TBMR, les cultures ont été négatives pour 14/18 (77,77%) et positives pour 4/18 (22,22%). La mutation D516V dans le gène rpoB était la plus fréquente parmi les guéris avec 42,85%. Un échec a été observé chez un patient infecté par une souche doublement mutée (L511P, S522T). Parmi les échecs, 2 patients étaient XDR. L¿Odd ratio estimé selon le type de mutation dans gène rpoB et la catégorie clinique était respectivement 0,81 IC 95% [0,13 ;20,57] et 0,27 IC 95% [0,002 ; 2,82]. Le type de mutation dans gène rpoB et la catégorie clinique n¿influeraient pas le devenir thérapeutique des patients co-infectés VIH/TBMR.