Bücher von José Manuel Ortega Zufiría

Aneurysmal subarachnoid haemorrhage (SAH) is a very serious neurosurgical problem, associated with high rates of morbidity and mortality. After the initial haemorrhage, up to 50% of the patients die, and 30-40% of the patients suffer a new bleeding during the first month. The percentage of deaths due to a new bleeding is between 60% and 75%. Both endovascular embolization and surgery treatments reduce the mortality rate and improve the quality of life of the survivors. In recent years, endovascular embolization has become the method of choice to prevent new bleeding, especially in Europe, widely replacing surgery.The aim of this study was to describe a series of patients with spontaneous subarachnoid haemorrhage, secondary to aneurysmal rupture, treated at the University Hospital of Getafe between 2010 and 2019, to study the different diagnostic and treatment options, and to define the most important prognostic factors. In addition, compare the results of both treatments (surgical and endovascular).We studied 110 patients, 58 men and 52 women, with an average age of 40.8 years. A retrospective study has been carried out.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSA) est un problème neurochirurgical très grave, associé à des taux élevés de morbidité et de mortalité. Après l'hémorragie initiale, jusqu'à 50 % des patients meurent, et 30 à 40 % des patients subissent une nouvelle hémorragie au cours du premier mois. Le pourcentage de décès dus à une nouvelle hémorragie se situe entre 60 et 75 %. Les traitements par embolisation endovasculaire et par chirurgie réduisent le taux de mortalité et améliorent la qualité de vie des survivants. Ces dernières années, l'embolisation endovasculaire est devenue la méthode de choix pour prévenir les nouveaux saignements, surtout en Europe, remplaçant largement la chirurgie.

La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) es un problema neuroquirúrgico muy grave, asociado a altas tasas de morbilidad y mortalidad. Tras la hemorragia inicial, hasta el 50% de los pacientes mueren, y el 30-40% de los pacientes sufren una nueva hemorragia durante el primer mes. El porcentaje de muertes debidas a una nueva hemorragia se sitúa entre el 60% y el 75%. Tanto la embolización endovascular como los tratamientos quirúrgicos reducen la tasa de mortalidad y mejoran la calidad de vida de los supervivientes. En los últimos años, la embolización endovascular se ha convertido en el método de elección para prevenir nuevas hemorragias, especialmente en Europa, sustituyendo ampliamente a la cirugía.

Die aneurysmatische Subarachnoidalblutung (SAB) ist ein sehr ernstes neurochirurgisches Problem, das mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden ist. Nach der ersten Blutung sterben bis zu 50 % der Patienten, und 30-40 % der Patienten erleiden innerhalb des ersten Monats eine neue Blutung. Der Prozentsatz der Todesfälle aufgrund einer erneuten Blutung liegt zwischen 60 % und 75 %. Sowohl die endovaskuläre Embolisation als auch die chirurgische Behandlung senken die Sterblichkeitsrate und verbessern die Lebensqualität der Überlebenden. In den letzten Jahren ist die endovaskuläre Embolisation vor allem in Europa zur Methode der Wahl geworden, um neue Blutungen zu verhindern, und hat die Chirurgie weitgehend ersetzt.

A hemorragia subaracnoidea aneurismática (SAH) é um problema neurocirúrgico muito grave, associado a elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. Após a hemorragia inicial, até 50% dos doentes morrem, e 30-40% dos doentes sofrem uma nova hemorragia durante o primeiro mês. A percentagem de mortes devidas a uma nova hemorragia situa-se entre 60% e 75%. Tanto a embolização endovascular como os tratamentos cirúrgicos reduzem a taxa de mortalidade e melhoram a qualidade de vida dos sobreviventes. Nos últimos anos, a embolização endovascular tornou-se o método de escolha para prevenir novas hemorragias, especialmente na Europa, substituindo amplamente a cirurgia.

L'emorragia subaracnoidea aneurismatica (SAH) è un problema neurochirurgico molto grave, associato ad alti tassi di morbilità e mortalità. Dopo l'emorragia iniziale, fino al 50% dei pazienti muore e il 30-40% dei pazienti subisce una nuova emorragia nel corso del primo mese. La percentuale di decessi dovuti a una nuova emorragia è compresa tra il 60% e il 75%. Sia l'embolizzazione endovascolare che i trattamenti chirurgici riducono il tasso di mortalità e migliorano la qualità di vita dei pazienti sopravvissuti. Negli ultimi anni, l'embolizzazione endovascolare è diventata il metodo di scelta per prevenire nuovi sanguinamenti, soprattutto in Europa, sostituendo ampiamente la chirurgia.

Traumatic brain injury (TBI) is a very usual event, associated with very high morbidity¿s rate. Moreover, the mild TBI consume a lot of resources, both human and financial. The target of this study was to describe a large series of adult patients suffering mild TBI, treated at the University Hospital of Getafe, between 2010 and 2015 (n = 2480), studying the epidemiological profile and analyzing the diagnosis and treatment, to establish the main prognostic factors that influence the final result. We performed a retrospective study, reviewing medical history. Mild TBI is more common in men, and the most common causative mechanism is the traffic accident, in our region. We propose a model for classifying patients according to risk groups, which divided them into low, intermediate or high risk, which correlates well with the final result. We study the indication of skull radiography and computed tomography (CT), as well as hospital admission for clinical observation. In this study, the presence of neurological focus on clinical examination, the existence of fracture on plain radiographs, the age and the coagulation disorders are associated with increased likelihood.

Aneurysmal subarachnoid haemorrhage (SAH) is a very serious neurosurgical problem, associated with high rates of morbidity and mortality. After the initial haemorrhage, up to 50% of the patients die, and 30-40% of the patients suffer a new bleeding during the first month. The percentage of deaths due to a new bleeding is between 60% and 75%. Both endovascular embolization and surgery treatments reduce the mortality rate and improve the quality of life of the survivors. In recent years, endovascular embolization has become the method of choice to prevent new bleeding, especially in Europe, widely replacing surgery.

Research Paper (postgraduate) from the year 2020 in the subject Medicine - Other, grade: 10.00, , course: NEUROCIRUGÍA, language: English, abstract: The aim of this study was to investigate whether percutaneous vertebral augmentation (PVA) was associated with clinical and radiological subsequent adjacent fractures.A systematic review and meta-analysis was performed searching on PubMed, EMBASE, Cochrane library, Google Scholar, web of science and ClinicalTrial.gov from the establishment of the database to January 2020. Eligible studies assessing the subsequent adjacent fractures after PVA compared with conservative treatment (CT) were incorporated. The pooled risk ratio (RR) with its 95% confidence intervals (95% CI) was used. Heterogeneity, sensitivity and publication bias analyses were performed. A total of 24 studies were considered eligible and were included finally. 20/421 patients (4.75%) had clinical subsequent adjacent fractures from PVA group, and 25/359 patients (6.96%) had from CT group, and 46/440 patients (10.45%) from PVA group and 36/444 patients (8.10%) from CT group had radiological subsequent adjacent fractures. There both had no significant difference between two groups (RR=0.67, 95%CI: [0.38, 1.19], P = 0.17)/ (RR=1.13, 95%CI: [0.75, 1.70], P = 0.576). However, in fractured vertebrae, number in PVA group was more than that in CT group (RR=1.41, 95%CI: [1.03, 1.93], P = 0.03).Collectively, currently available literature provides data showed PVA did not increase the incidence for subsequent adjacent fractures, no matter it was clinical or radiological fracture. But PVA may increase the number of fractured vertebrae.

Los problemas neuroquirúrgicos que son atendidos por los neurocirujanos pediátricos suelen ser muy diferentes a aquéllos que atienden los neurocirujanos generales o de adultos. Un adiestramiento especial en enfermedades pediátricas que puedan relacionarse con enfermedades neuroquirúrgicas pediátricas es importante. Los problemas neuroquirúrgicos pediátricos por lo general están presentes de por vida. Los neurocirujanos pediátricos tienen una relación especial y duradera con sus pacientes. Los niños con problemas del sistema nervioso suelen requerir un seguimiento continuo y cercano a través de la niñez y la adolescencia. Actualmente, los progresos en inmunohistoquímica y biología molecular han mostrado ser un método complementario y eficaz para determinar el comportamiento biológico de los tumores cerebrales. Además, los avances médicos permiten tratar correctamente enfermedades congénitas, hidrocefalias y problemas vasculares, así como aplicar protocolos para atender al niño que sufre traumatismo craneoencefálico.

Los seres vivos están formados por células. El organismo de un adulto normalmente forma nuevas células únicamente cuando se necesitan para reemplazar células viejas o células dañadas. Los bebés y los niños crean nuevas células para completar su desarrollo además de las que se necesitan para las reparaciones. Un tumor se desarrolla si se multiplican células normales o anormales cuando no se necesitan. Un tumor cerebral es una masa de células innecesarias que crecen en el cerebro o en el conducto vertebral. Hay dos tipos básicos de tumores cerebrales: tumores cerebrales primarios y tumores cerebrales metastásicos. Los tumores cerebrales primarios comienzan en el cerebro y tienden a permanecer en el mismo. Los tumores cerebrales metastásicos comienzan como un cáncer en otra parte del organismo y se propagan hacia el cerebro. En este libro se estudia la Epidemiología, La Presentación Clínica y las distintas opciones de Diagnóstico y Tratamiento de todos los Tumores Cerebrales, así como los Factores Pronósticos más determinantes.

El concepto de calidad asistencial surge a mediados del siglo pasado en los Estados Unidos, y desde entonces su importancia se ha acrecentado a medida que aumentan los costes de la asistencia sanitaria. Es un concepto impreciso ya que de forma inequívoca está afectado por el comportamiento científico, profesional, administrativo, gestor y económico del centro o institución. Por calidad asistencial podemos entender aquella relación que consiga una mayor efectividad o eficacia (relación producto/objetivo), mayor eficiencia (relación producto/coste) y una mayor conjunción científico-técnica (aplicación óptima de conocimientos y tecnología). El concepto de calidad se descompone en cuatro componentes, que le permiten una mayor precisión de uso: 1.- Efectividad: Relación entre el impacto actual de un servicio o programa en un sistema operativo, y su impacto potencial en una situación ideal (relación producto/objetivo). 2.- Eficiencia: Relación entre el impacto real de un servicio o programa y su coste de producción (relación producto/coste). 3.- Adecuación: Relación entre los servicios disponibles y las necesidades de la población (relación producto/necesidad). 4.- Calidad Científica.

El traumatismo craneal grave es más frecuente en varones que en mujeres (4/1), predominando en pacientes menores de 35 años. El mecanismo causante más frecuente es el accidente de tráfico (43,1%), seguido del accidente de bicicleta o moto (22,1%), la caída (17,4%), el atropello (9,3%) y el impacto directo (4,6%). Las distintas lesiones encontradas en el trauma craneal grave se pueden categorizar en nueve patrones patológicos, de acuerdo con la información aportada por la TC. Estos patrones presentan un perfil anatómico y clínico y una significación pronóstica bien definidos, asociándose a su vez a un patrón de comportamiento de la PIC característico. Los hematomas extraaxiales puros son las lesiones que presentan mejor pronóstico, siendo la lesión axonal difusa asociada a hinchazón cerebral y las contusiones múltiples bilaterales las que conllevan peor evolución. Los parámetros más influyentes en la evolución final del paciente con trauma craneal grave son, por este orden, el tipo de patrón de comportamiento de la PIC, la edad, el tamaño y la reactividad pupilar, la peor puntuación obtenida por el enfermo en la Escala de Glasgow, y los hallazgos en la TC inicial y de control.

Se presenta un diseño de proyecto de gestión que debe enmarcarse en la misión y visión dada por los responsables del hospital, en sus estatutos, dotación, cartera de servicios, actividad prevista y estructura organizativa disponible, lo que un Servicio de Neurocirugía y los profesionales que lo componen deben ofrecer, conociendo las estructuras jerárquicas hospitalarias, y en el marco de la Ley de la Autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, y de la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. El Servicio de Neurocirugía tiene como misión, o propósito, la atención integral especializada de los enfermos de Neurocirugía con un contenido docente e investigador acorde con las líneas establecidas en la misión del Hospital. El objetivo último es estandarizar los procesos clínicos de manera que se optimicen los recursos disponibles, se reduzcan los costes, se mejoren los resultados asistenciales y se incrementen, consecuentemente, los grados de satisfacción tanto de los usuarios como de los profesionales implicados.