Bücher von Josephine Rioki

La meningite criptococcica è un'infezione opportunistica fatale nei pazienti immunocompromessi. La mancanza di metodi semplici, accessibili, rapidi e specifici per la diagnosi in molte strutture sanitarie pubbliche ha aggravato le condizioni dei pazienti. È stato condotto uno studio trasversale di laboratorio per determinare le prestazioni dell'inchiostro di china, del test di agglutinazione al lattice e del test immunoenzimatico nella diagnosi di questa malattia in una popolazione keniota. Sono stati analizzati centotredici campioni di liquor provenienti da pazienti HIV positivi. Il 21,6% di tutti i campioni è risultato positivo al LAT, mentre il 9% è risultato positivo all'inchiostro di china, all'EIA e alla coltura. La sensibilità, la specificità, i valori predittivi positivi e negativi per l'inchiostro di china e l'EIA sono stati: 90%, 99%, 90% e 99% rispettivamente. Per la LAT, i valori erano: 100%, 86,1%, 41,7% e 100% rispettivamente. Dai risultati di questo studio, è evidente che il test di agglutinazione al lattice è risultato il più sensibile tra i metodi di studio. Pertanto, il LAT è un test diagnostico appropriato, anche se richiede test di conferma. I centri locali possono considerare l'uso frequente e illimitato della LAT come strumento diagnostico sensibile per la meningite criptococcica.

La meningitis criptocócica es una infección oportunista mortal en pacientes inmunodeprimidos. La falta de métodos de diagnóstico sencillos, asequibles, rápidos y específicos en muchos centros de salud pública ha agravado la situación de los pacientes. Se realizó un estudio transversal de laboratorio para determinar el rendimiento de la tinta china, la prueba de aglutinación del látex y el enzimoinmunoanálisis en el diagnóstico de esta enfermedad en una población keniana. Se analizaron ciento trece muestras de LCR de pacientes seropositivos. El 21,6% de todas las muestras dieron positivo en la prueba de LAT, mientras que el 9% dieron positivo en las pruebas de tinta china, EIA y cultivo. La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo para la tinta china y el EIA fueron: 90%, 99%, 90% y 99% respectivamente. Para LAT, los valores fueron: 100%, 86,1%, 41,7% y 100% respectivamente. A partir de los resultados de este estudio, es evidente que la prueba de aglutinación de látex fue la más sensible entre los métodos de estudio. Por lo tanto, la LAT es una prueba diagnóstica adecuada aunque requiere pruebas de confirmación. Los entornos locales pueden considerar el uso frecuente e ilimitado de la LAT como herramienta diagnóstica sensible para la meningitis criptocócica.

Kryptokokkenmeningitis ist eine tödliche opportunistische Infektion bei immungeschwächten Patienten. Der Mangel an einfachen, erschwinglichen, schnellen und spezifischen Diagnosemethoden in vielen Einrichtungen des öffentlichen Gesundheitswesens hat den Zustand der Patienten verschlimmert. In einer laborgestützten Querschnittsstudie wurde die Leistungsfähigkeit von Tusche, Latex-Agglutinationstest und Enzym-Immunoassay bei der Diagnose dieser Krankheit in einer kenianischen Bevölkerung untersucht. Es wurden einhundertdreizehn Liquorproben von HIV-positiven Patienten analysiert. 21,6 % aller Proben waren beim LAT positiv, während 9 % bei Tusche, EIA und Kultur positiv waren. Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer prädiktiver Wert für Tusche und EIA waren: 90 %, 99 %, 90 % bzw. 99 %. Bei LAT lagen die Werte bei: 100%, 86,1%, 41,7% bzw. 100%. Aus den Ergebnissen dieser Studie geht hervor, dass der Latex-Agglutinationstest unter den Untersuchungsmethoden am empfindlichsten war. Daher ist der LAT ein geeigneter diagnostischer Test, auch wenn er einen Bestätigungstest erfordert. Lokale Einrichtungen können den häufigen und unbegrenzten Einsatz des LAT als empfindliches Diagnoseinstrument für Kryptokokkenmeningitis in Betracht ziehen.

La méningite à cryptocoques est une infection opportuniste mortelle chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. L'absence de méthodes de diagnostic simples, abordables, rapides et spécifiques dans de nombreux établissements de santé publique a aggravé la situation des patients. Une étude transversale en laboratoire a été menée pour déterminer les performances de l'encre de Chine, du test d'agglutination au latex et du test immuno-enzymatique dans le diagnostic de cette maladie au sein d'une population kenyane. Cent treize échantillons de LCR provenant de patients séropositifs ont été analysés. 21,6 % de tous les échantillons ont été testés positifs au LAT, tandis que 9 % ont été positifs à l'encre de Chine, à l'EIA et à la culture. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives pour l'encre de Chine et l'EIA étaient : 90 %, 99 %, 90 % et 99 % respectivement. Pour le LAT, les valeurs étaient les suivantes : 100 %, 86,1 %, 41,7 % et 100 % respectivement. Les résultats de cette étude montrent que le test d'agglutination au latex est la méthode la plus sensible. Par conséquent, le LAT est un test de diagnostic approprié, bien qu'il nécessite un test de confirmation. Les structures locales peuvent envisager une utilisation fréquente et illimitée du LAT comme outil de diagnostic sensible de la méningite cryptococcique.

A meningite criptocócica é uma infeção oportunista fatal em doentes imunocomprometidos. A falta de métodos de diagnóstico simples, económicos, rápidos e específicos em muitas unidades de saúde pública agravou o estado dos doentes. Foi realizado um estudo transversal de base laboratorial para determinar o desempenho da tinta da China, do teste de aglutinação do látex e do imunoensaio enzimático no diagnóstico desta doença numa população queniana. Foram analisadas cento e treze amostras de LCR de doentes VIH positivos. 21,6 % de todas as amostras foram positivas no teste LAT, enquanto 9 % foram positivas na tinta da Índia, no EIA e na cultura. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos para a tinta da China e o EIA foram de: 90%, 99%, 90% e 99%, respetivamente. Por LAT, os valores foram: 100%, 86,1%, 41,7% e 100%, respetivamente. A partir dos resultados deste estudo, é evidente que o teste de aglutinação em látex foi o mais sensível entre os métodos estudados. Por conseguinte, o LAT é um teste de diagnóstico adequado, embora exija testes de confirmação. Os contextos locais podem considerar a utilização frequente e ilimitada do LAT como uma ferramenta de diagnóstico sensível para a meningite criptocócica.

Cryptococcal meningitis is a fatal opportunistic infection in immune- compromised patients. Lack of simple, affordable, rapid and specific methods for diagnosis in many Public Health facilities has aggravated patients¿ condition. A laboratory based cross-sectional study was conducted to determine the performance of India ink, Latex agglutination test and Enzyme immunoassay in the diagnosis of this disease in a Kenyan population. One hundred and thirteen CSF samples from HIV positive patients were analyzed. 21.6 % of all samples tested positive on LAT while 9 % were positive on India ink, EIA and Culture. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for India ink and EIA were: 90%, 99%, 90% and 99% respectively. By LAT, the values were: 100%, 86.1%, 41.7% and 100% respectively. From the results of this study, it is evident that Latex agglutination test was the most sensitive among the study methods. Therefore, LAT is an appropriate diagnostic test though it requires confirmatory testing. Local settings may consider frequent and unlimited use of LAT as a sensitive diagnostic tool for cryptococcal meningitis.