Bücher von Mohamed Ali Kedous

Soft-tissue sarcomas of the limbs are rare malignant tumors arising from connective tissue. Their rarity, the diversity of histological types and localizations, and the heterogeneity of the evolutionary risk make their diagnosis and treatment an extremely difficult undertaking, with many uncertainties. The aim of this study was to examine the epidemiological, clinical, radiological and pathological features of soft tissue sarcomas, as well as the various diagnostic and therapeutic stages, in order to establish recommendations for standardizing and improving the management of these tumors. Our study was retrospective, covering a period of 11 years. The mean follow-up period was 42 months. Clinical, radiological and anatomopathological data, together with the results of treatment, were analyzed and compared with the literature. The management of soft tissue sarcomas must be carried out in a referral center and be part of a true therapeutic strategy involving a multidisciplinary team in order to ensure optimal results.

Los sarcomas de partes blandas de las extremidades son tumores malignos poco frecuentes que se desarrollan en el tejido conjuntivo. Su rareza, la diversidad de tipos histológicos y localizaciones, y la heterogeneidad del riesgo de evolución hacen que su diagnóstico y tratamiento sean una empresa extremadamente difícil, con muchas incertidumbres. El objetivo de este estudio fue examinar las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y patológicas de los sarcomas de partes blandas, así como los distintos estadios diagnósticos y terapéuticos, con el fin de establecer recomendaciones para estandarizar y mejorar el manejo de estos tumores. Nuestro estudio es retrospectivo y abarca un periodo de 11 años. El seguimiento medio fue de 42 meses. Se analizaron los datos clínicos, radiológicos y patológicos, así como los resultados del tratamiento, y se compararon con los de la bibliografía. El tratamiento de los sarcomas de partes blandas debe realizarse en un centro de referencia y formar parte de una verdadera estrategia terapéutica en la que participe un equipo multidisciplinar para garantizar unos resultados óptimos.

Os sarcomas dos tecidos moles dos membros são tumores malignos raros que se desenvolvem no tecido conjuntivo. A sua raridade, a diversidade de tipos histológicos e localizações e a heterogeneidade do risco de evolução tornam o seu diagnóstico e tratamento uma tarefa extremamente difícil e com muitas incertezas. O objetivo deste estudo foi analisar as características epidemiológicas, clínicas, radiológicas e patológicas dos sarcomas dos tecidos moles, bem como os vários estádios de diagnóstico e terapêutica, de forma a estabelecer recomendações para uniformizar e melhorar o tratamento destes tumores. O nosso estudo foi retrospetivo, abrangendo um período de 11 anos. O tempo médio de seguimento foi de 42 meses. Os dados clínicos, radiológicos, patológicos e os resultados do tratamento foram analisados e comparados com a literatura. O tratamento dos sarcomas dos tecidos moles deve ser efectuado num centro de referência e fazer parte de uma verdadeira estratégia terapêutica que envolva uma equipa multidisciplinar, a fim de garantir resultados óptimos.

I sarcomi dei tessuti molli degli arti sono rari tumori maligni che si sviluppano nel tessuto connettivo. La loro rarità, la diversità dei tipi istologici e delle sedi e l'eterogeneità del rischio di evoluzione ne rendono la diagnosi e il trattamento un'impresa estremamente difficile, con molte incertezze. Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare le caratteristiche epidemiologiche, cliniche, radiologiche e patologiche dei sarcomi dei tessuti molli, nonché le varie fasi diagnostiche e terapeutiche, al fine di stabilire raccomandazioni per standardizzare e migliorare la gestione di questi tumori. Il nostro studio è retrospettivo e copre un periodo di 11 anni. Il follow-up medio è stato di 42 mesi. I dati clinici, radiologici e patologici e i risultati del trattamento sono stati analizzati e confrontati con la letteratura. La gestione dei sarcomi dei tessuti molli deve essere effettuata in un centro di riferimento e deve far parte di una vera e propria strategia terapeutica che coinvolga un team multidisciplinare per garantire risultati ottimali.

Sarkome der weichen Gewebe der Gliedmaßen sind seltene bösartige Tumore, die sich in Abhängigkeit vom Bindegewebe entwickeln. Ihre Seltenheit, die Vielfalt der histologischen Typen, der Lokalisationen und die Heterogenität des Entwicklungsrisikos machen ihre Diagnose und Behandlung zu einem äußerst schwierigen Unterfangen, das noch viele Ungewissheiten birgt. Ziel dieser Arbeit ist es, die epidemiologischen, klinischen, radiologischen und pathologisch-anatomischen Merkmale von Weichteilsarkomen sowie die verschiedenen diagnostischen und therapeutischen Schritte zu untersuchen, um Empfehlungen für die Standardisierung und Verbesserung der Behandlung dieser Tumoren zu erarbeiten. Unsere Studie war retrospektiv und erstreckte sich über einen Zeitraum von 11 Jahren. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 42 Monate. Die klinischen, radiologischen und pathologisch-anatomischen Daten sowie die Ergebnisse der durchgeführten Therapien wurden analysiert und mit den Daten aus der Literatur verglichen. Die Behandlung von Weichteilsarkomen sollte in einem Referenzzentrum erfolgen und Teil einer echten Therapiestrategie sein, die ein multidisziplinäres Team einbezieht, um ein optimales Ergebnis zu gewährleisten.

La pseudarthrose est une complication invalidante des fractures de la diaphyse humérale survenant souvent en présence de circonstances favorisantes liées au terrain, à la fracture ou au traitement initial mais parfois imprévisible. Afin d¿analyser ses facteurs de risque et d¿évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des différentes techniques chirurgicales, nous avons mené une étude rétrospective sur 40 cas de pseudarthroses de la diaphyse humérale traitées chirurgicalement avec un recul minimum de 18 mois. Il s¿agissait dans 90% des cas d¿une pseudarthrose aseptique et 10% des cas d¿une pseudarthrose septique. Nous avons eu recours au traitement par décortication, greffe et synthèse par plaque vissée chez 18 patients, à la fixation externe chez 21 patients et à l¿enclouage centromédullaire dans un seul cas. Nos résultats ont conclu que l'ostéosynthèse par plaque associée à une greffe osseuse et ou à une décortication, est plus appropriée pour le traitement des pseudarthroses aseptiques de la diaphyse humérale tandis que le fixateur externe par Ilizarov est le plus adapté au traitement des pseudarthroses septiques.

Les sarcomes des tissus mous des membres sont des tumeurs malignes rares développées aux dépend du tissu conjonctif. Leur rareté, la diversité des types histologiques, des localisations et l¿hétérogénéité du risque évolutif font de leur diagnostic et de leur traitement une entreprise extrêmement difficile comportant encore des incertitudes. Le but de ce travail est d¿étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques et anatomopathologiques des sarcomes des tissus mous ainsi que les différentes étapes diagnostiques et thérapeutiques afin de poser des recommandations qui permettront de standardiser et d¿améliorer la prise en charge de ces tumeurs. Notre étude était rétrospective s'étalant sur une période de 11 ans. Le recul moyen était de 42 mois. Les données cliniques, radiologiques, anatomopathologiques et les résultats des thérapeutiques mis en ¿uvre ont été analysées et comparées aux données de la littérature. La prise en charge des sarcomes des tissus mous doit se faire dans un centre de référence et rentrer dans le cadre d¿une vraie stratégie thérapeutique impliquant une équipe multidisciplinaire afin d¿assurer un résultat optimal.

Le kyste hydatique des tissus mous est une pathologie bénigne mais qui peut revêtir des formes graves. Son traitement est habituellement chirurgical. Nous avons essayé de proposer une démarche diagnostique et thérapeutique et de préciser les facteurs de mauvais pronostic et de récidive. Il s¿agit d¿une étude rétrospective à propos de 26 cas d¿hydatidose des tissus mous des membres s'étalant sur une période de 33 ans. L¿âge moyen des patients était de 34,4 ans avec des extrêmes de 15 à 66 ans. La plupart des patients étaient d¿origine rurale. L¿échographie a été réalisée dans 23 cas dont 22 étaient d¿interprétation était facile, évoquant le diagnostic de KH des tissus mous. Tous les malades sauf un seul avaient eu un traitement chirurgical. Les suites opératoires ont été simples dans 17 cas avec une moyenne de recul de 37,9 mois. Nous avons noté 6 cas de récidive. L¿hydatidose sévit à l¿état endémique en Tunisie. L¿échographie demeure l¿examen clé du diagnostic. Le traitement du kyste hydatique des tissus mous est l¿exérèse chirurgicale associée ou non au traitement médical. La complication la plus fréquente est la récidive imposant une surveillance post opératoire appropriée.

Les fractures bifocales de jambe représentent un véritable défi en traumatologie. Elles sont rares représentant 4 à 6% de l¿ensemble des fractures de jambe. Leur survenue engendre des complications sévères, avec un retentissement socio-économique majeur. Par la présence de deux foyers fracturaires distincts, ces lésions isolent un cylindre cortical complet de plusieurs centimètres dont la précarité vasculaire justifie leur classification comme une entité particulière exposée aux retards de consolidation et aux pseudarthroses. Ces fractures sont habituellement l¿apanage de traumatisme à haute énergie et par conséquent, leur pronostic immédiat dépend essentiellement de l¿importance des lésions cutanées et des parties molles et secondairement de la qualité de la prise en charge initiale. On se propose à travers cette étude de: - Etudier les particularités épidémiologiques de ces lésions. - Déterminer les facteurs influençant les résultats anatomiques et fonctionnels ainsi que les différents profils évolutifs. - Envisager une conduite thérapeutique et tenter de préciser la place de chaque technique.