Bücher von Mourad Boukheloua

Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors, initially developed as anti-hyperglycemic drugs, have been shown to significantly improve metabolic indicators and protect the kidneys and hearts of patients with and without type 2 diabetes. The possible mechanisms for these benefits are the subject of extensive research, as they cannot be attributed solely to improved blood sugar control. In this book, we will focus on the current understanding of cardio-renal protection by SGLT2 inhibitors by explaining the pathophysiological mechanisms involved, and we will present the largest trials that have demonstrated this organoprotective effect.

Foi demonstrado que os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2), inicialmente desenvolvidos como medicamentos anti-hiperglicêmicos, melhoram significativamente os indicadores metabólicos e protegem os rins e o coração de pacientes com e sem diabetes tipo 2. Os possíveis mecanismos para esses benefícios são o assunto de extensa investigação, uma vez que não podem ser atribuídos apenas à melhoria do controlo do açúcar no sangue. Neste livro, focaremos no entendimento atual da proteção cardiorrenal pelos inibidores do SGLT2, explicando os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, e apresentaremos os maiores ensaios que demonstraram esse efeito organoprotetor.

Se ha demostrado que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), inicialmente desarrollados como fármacos antihiperglucemiantes, mejoran significativamente los indicadores metabólicos y protegen los riñones y el corazón de pacientes con y sin diabetes tipo 2. Los posibles mecanismos de estos beneficios son el tema son fruto de una extensa investigación, ya que no pueden atribuirse únicamente a un mejor control del azúcar en sangre. En este libro, nos centraremos en la comprensión actual de la protección cardiorrenal mediante inhibidores de SGLT2 explicando los mecanismos fisiopatológicos implicados y presentaremos los ensayos más importantes que han demostrado este efecto organoprotector.

Gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2), inizialmente sviluppati come farmaci anti-iperglicemici, hanno dimostrato di migliorare significativamente gli indicatori metabolici e di proteggere i reni e il cuore dei pazienti con e senza diabete di tipo 2. I possibili meccanismi di questi benefici sono oggetto di studio. di ricerche approfondite, poiché non possono essere attribuiti esclusivamente al miglioramento del controllo dello zucchero nel sangue. In questo libro ci concentreremo sull¿attuale comprensione della protezione cardio-renale da parte degli inibitori SGLT2 spiegando i meccanismi fisiopatologici coinvolti e presenteremo gli studi più ampi che hanno dimostrato questo effetto organoprotettivo.

Es wurde gezeigt, dass Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT2), die ursprünglich als antihyperglykämische Medikamente entwickelt wurden, die Stoffwechselindikatoren deutlich verbessern und die Nieren und Herzen von Patienten mit und ohne Typ-2-Diabetes schützen. Die möglichen Mechanismen für diese Vorteile sind Gegenstand der Untersuchung Es bedarf umfangreicher Forschungsarbeiten, da sie nicht allein auf eine verbesserte Blutzuckerkontrolle zurückzuführen sind. In diesem Buch konzentrieren wir uns auf das aktuelle Verständnis des kardiorenalen Schutzes durch SGLT2-Inhibitoren, indem wir die beteiligten pathophysiologischen Mechanismen erläutern, und wir werden die größten Studien vorstellen, die diese organoprotektive Wirkung nachgewiesen haben.

Bylo pokazano, chto ingibitory natrij-glükoznogo kotransportera 2 (SGLT2), perwonachal'no razrabotannye kak antigiperglikemicheskie preparaty, znachitel'no uluchshaüt metabolicheskie pokazateli i zaschischaüt pochki i serdce pacientow s diabetom 2 tipa i bez nego. Vozmozhnye mehanizmy dostizheniq ätih preimuschestw qwlqütsq predmetom obsuzhdeniq. obshirnyh issledowanij, poskol'ku ih nel'zq ob#qsnit' isklüchitel'no uluchsheniem kontrolq urownq sahara w krowi. V ätoj knige my sosredotochimsq na sowremennom ponimanii kardio-pochechnoj zaschity ingibitorami SGLT2, ob#qsnqq zadejstwowannye patofiziologicheskie mehanizmy, i predstawim krupnejshie issledowaniq, prodemonstrirowawshie ätot organoprotektornyj äffekt.

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), initialement développés comme médicaments anti-hyperglycémiques, ont montré qu'ils amélioraient de manière significative les indicateurs métaboliques et protégeaient les reins et le c¿ur des patients atteints ou non de diabète de type 2. Les mécanismes possibles de ces bienfaits font l'objet de recherches approfondies, car ils ne peuvent pas être attribués uniquement à l'amélioration du contrôle de la glycémie. Dans ce livre, nous nous concentrerons sur la compréhension actuelle de la protection cardio-rénale par les inhibiteurs du SGLT2 en expliquant les mécanismes physiopathologiques mis en jeu, et nous exposerons les plus grands essais ayant démontré cet effet organoprotecteur.

El abordaje radial distal en cardiología intervencionista es una técnica innovadora y prometedora que utiliza una arteria más superficial que la arteria radial proximal principalmente en procedimientos de angiografía coronaria y angioplastia, y puede utilizarse en otros tipos de procedimiento en el futuro. Esta técnica ofrece varias ventajas sobre el abordaje convencional o femoral, entre ellas un menor riesgo de hemorragia, complicaciones vasculares y dolor, y esencialmente un menor riesgo de oclusión de la arteria radial, así como una mayor comodidad y calidad de vida del paciente. Sin embargo, este abordaje requiere una curva de aprendizaje más larga y el dominio de técnicas de cateterismo específicas, ya que a veces puede verse limitado por dificultades anatómicas o variaciones individuales. El abordaje radial distal es una opción atractiva en cardiología intervencionista para los pacientes elegibles, que puede mejorar los resultados clínicos y la satisfacción del paciente.

Der distale Radiusansatz in der interventionellen Kardiologie ist eine innovative und vielversprechende Technik, bei der eine Arterie verwendet wird, die oberflächlicher ist als die proximale Radialarterie, hauptsächlich bei Koronarangiographie- und Koronarangioplastieverfahren und in Zukunft möglicherweise auch bei anderen Arten von Verfahren. Diese Technik bietet mehrere Vorteile gegenüber dem konventionellen oder femoralen Ansatz, insbesondere ein geringeres Risiko von Blutungen, vaskulären Komplikationen und Schmerzen und im Wesentlichen die Verringerung des Risikos eines Verschlusses der Radialarterie sowie eine Verbesserung des Patientenkomforts und der Lebensqualität. Dieser Ansatz erfordert jedoch eine längere Lernkurve und die Beherrschung spezifischer Kathetertechniken, da er manchmal durch anatomische Schwierigkeiten oder individuelle Variationen eingeschränkt werden kann. Der distale Radiusansatz ist eine interessante Option für die interventionelle Kardiologie bei in Frage kommenden Patienten, die die klinischen Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit verbessern kann.

A abordagem radial distal em cardiologia de intervenção é uma técnica inovadora e promissora que utiliza uma artéria mais superficial do que a artéria radial proximal principalmente em procedimentos de coronariografia e angioplastia, podendo no futuro ser utilizada noutros tipos de procedimentos. Esta técnica oferece várias vantagens em relação à abordagem convencional ou femoral, incluindo um menor risco de hemorragia, complicações vasculares e dor, e essencialmente um menor risco de oclusão da artéria radial, bem como um maior conforto e qualidade de vida do doente. No entanto, esta abordagem requer uma curva de aprendizagem mais longa e o domínio de técnicas de cateterização específicas, uma vez que pode por vezes ser limitada por dificuldades anatómicas ou variações individuais. A abordagem radial distal é uma opção atractiva em cardiologia de intervenção para doentes elegíveis, que pode melhorar os resultados clínicos e a satisfação do doente.

Distal'nyj luchewoj podhod w interwencionnoj kardiologii qwlqetsq innowacionnoj i perspektiwnoj metodikoj, ispol'zuüschej arteriü, bolee powerhnostnuü, chem proximal'naq luchewaq arteriq, w osnownom pri prowedenii koronarnoj angiografii i angioplastiki, a w buduschem mozhet byt' ispol'zowan i dlq drugih widow procedur. Dannaq metodika obladaet rqdom preimuschestw po srawneniü s tradicionnym ili bedrennym podhodom, wklüchaq snizhenie riska krowotecheniq, sosudistyh oslozhnenij i bolewyh oschuschenij i, po suti, snizhenie riska okklüzii luchewoj arterii, a takzhe powyshenie komforta i kachestwa zhizni pacienta. Odnako ätot podhod trebuet bolee dlitel'nogo obucheniq i oswoeniq specificheskoj tehniki kateterizacii, poskol'ku inogda mozhet byt' ogranichen anatomicheskimi trudnostqmi ili indiwidual'nymi osobennostqmi. Distal'nyj radial'nyj podhod qwlqetsq priwlekatel'nym wariantom w interwencionnoj kardiologii dlq podhodqschih pacientow, kotoryj mozhet uluchshit' klinicheskie rezul'taty i udowletworennost' pacientow.

The distal radial approach in interventional cardiology is an innovative and promising technique that uses an artery more superficial than the proximal radial artery primarily in coronary angiography and coronary angioplasty procedures, and perhaps in other types of procedure in the future. This technique offers several advantages over the conventional or femoral approach, including reduced risk of bleeding, vascular complications and pain, and essentially reduced risk of radial artery occlusion, as well as improved patient comfort and quality of life. However, this approach requires a longer learning curve and mastery of specific catheterization techniques, as it can sometimes be limited by anatomical difficulties or individual variations. The distal radial approach is an attractive option in interventional cardiology for eligible patients, which can improve clinical outcomes and patient satisfaction.

L'approccio radiale distale in cardiologia interventistica è una tecnica innovativa e promettente che utilizza un'arteria più superficiale dell'arteria radiale prossimale principalmente nelle procedure di angiografia coronarica e angioplastica, e che in futuro potrebbe essere utilizzata in altri tipi di procedure. Questa tecnica offre diversi vantaggi rispetto all'approccio convenzionale o femorale, tra cui un rischio ridotto di sanguinamento, complicazioni vascolari e dolore, ed essenzialmente un rischio ridotto di occlusione dell'arteria radiale, oltre a migliorare il comfort e la qualità di vita del paziente. Tuttavia, questo approccio richiede una curva di apprendimento più lunga e la padronanza di tecniche di cateterismo specifiche, in quanto può talvolta essere limitato da difficoltà anatomiche o variazioni individuali. L'approccio radiale distale è un'opzione interessante in cardiologia interventistica per i pazienti idonei, che può migliorare i risultati clinici e la soddisfazione del paziente.

L'approche radiale distale en cardiologie interventionnelle est une technique innovante et prometteuse qui utilise une artère plus superficielle que l'artère radiale proximale essentiellement dans des procédures de coronarographies et d¿angioplasties coronaires et peut être dans d¿autres types de procédures dans l¿avenir. Cette technique présente plusieurs avantages par rapport à l'approche conventionnelle ou fémorale, notamment une réduction du risque de saignement, de complications vasculaires et de douleur et essentiellement la réduction du risque d¿occlusion de l¿artère radiale, ainsi qu'une amélioration du confort du patient et de la qualité de vie. Cette approche nécessite toutefois une courbe d'apprentissage plus longue et une maîtrise des techniques de cathétérisme spécifiques, car elle peut être parfois limitée par des difficultés anatomiques ou des variations individuelles. L'approche radiale distale est une option intéressante en cardiologie interventionnelle pour les patients éligibles, qui peut améliorer les résultats cliniques et la satisfaction des patients.

Kidney failure is detected in over a third of heart failure patients. The association of these two pathologies has a poor prognosis, as it often alters the therapeutic strategy recommended for heart failure patients, and increases the progressive damage to both organs. The kidney plays an important role in the pathophysiology of heart failure, and suffers the progressive consequences of the most common causes of heart failure: ventricular dysfunction, atherosclerosis, hypertension and diabetes. Because these patients with renal failure and heart failure are often excluded from controlled trials, little is known about their optimal treatment and recommended medications. The "cardio-renal" syndrome is a hot topic, with various studies highlighting its increasing frequency and therapeutic implications. It can have detrimental consequences, as it exacerbates the effects of neurohormonal stimulation, inflammation, oxidative stress and endothelial dysfunction on the structure of the myocardium, vessels and kidneys.

A insuficiência renal é detectada em mais de um terço dos doentes com insuficiência cardíaca. A combinação destas duas condições tem um mau prognóstico, uma vez que altera frequentemente a estratégia terapêutica recomendada para os doentes com insuficiência cardíaca e aumenta os danos progressivos em ambos os órgãos. O rim desempenha um papel importante na fisiopatologia da insuficiência cardíaca, sofrendo as consequências progressivas das causas mais comuns de insuficiência cardíaca: disfunção ventricular, aterosclerose, hipertensão arterial e diabetes. Uma vez que estes doentes que sofrem de insuficiência renal e de insuficiência cardíaca são frequentemente excluídos dos ensaios controlados, pouco se sabe sobre o seu tratamento ideal e os medicamentos recomendados. A síndrome "cardio-renal" é um tema de atualidade, com vários estudos que salientam a sua frequência crescente e as suas implicações terapêuticas. Pode ter consequências nefastas porque exacerba os efeitos da estimulação neuro-hormonal, da inflamação, do stress oxidativo e da disfunção endotelial sobre a estrutura do miocárdio, dos vasos e dos rins.

La insuficiencia renal se detecta en más de un tercio de los pacientes con insuficiencia cardíaca. La combinación de estas dos afecciones tiene un mal pronóstico, ya que a menudo altera la estrategia terapéutica recomendada para los pacientes con insuficiencia cardíaca y aumenta el daño progresivo de ambos órganos. El riñón desempeña un papel importante en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca y sufre las consecuencias progresivas de las causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca: disfunción ventricular, aterosclerosis, hipertensión arterial y diabetes. Dado que estos pacientes que padecen insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca suelen quedar excluidos de los ensayos controlados, se sabe poco sobre su tratamiento óptimo y los fármacos recomendados. El síndrome "cardio-renal" es un tema de actualidad, con diversos estudios que ponen de relieve su frecuencia creciente y sus implicaciones terapéuticas. Puede tener consecuencias nefastas porque exacerba los efectos de la estimulación neurohormonal, la inflamación, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial sobre la estructura del miocardio, los vasos y los riñones.

Pochechnaq nedostatochnost' wyqwlqetsq bolee chem u treti pacientow s serdechnoj nedostatochnost'ü. Sochetanie ätih dwuh sostoqnij imeet plohoj prognoz, poskol'ku chasto izmenqet terapewticheskuü strategiü, rekomendowannuü pacientam s serdechnoj nedostatochnost'ü, i usiliwaet progressiruüschee powrezhdenie oboih organow. Pochka igraet wazhnuü rol' w patofiziologii serdechnoj nedostatochnosti i stradaet ot progressiruüschih posledstwij naibolee rasprostranennyh prichin serdechnoj nedostatochnosti: disfunkcii zheludochkow, ateroskleroza, arterial'noj gipertenzii i diabeta. Poskol'ku äti pacienty, stradaüschie pochechnoj nedostatochnost'ü i serdechnoj nedostatochnost'ü, chasto isklüchaütsq iz kontroliruemyh issledowanij, malo chto izwestno ob optimal'nom lechenii i rekomenduemyh preparatah. Kardio-renal'nyj" sindrom qwlqetsq aktual'noj problemoj, razlichnye issledowaniq podcherkiwaüt ego rastuschuü chastotu i terapewticheskie posledstwiq. On mozhet imet' wrednye posledstwiq, poskol'ku usugublqet wliqnie nejrogormonal'noj stimulqcii, wospaleniq, okislitel'nogo stressa i ändotelial'noj disfunkcii na strukturu miokarda, sosudow i pochek.

L'insufficienza renale viene riscontrata in più di un terzo dei pazienti con insufficienza cardiaca. La combinazione di queste due condizioni ha una prognosi sfavorevole, poiché spesso altera la strategia terapeutica raccomandata per i pazienti con insufficienza cardiaca e aumenta il danno progressivo a entrambi gli organi. Il rene svolge un ruolo importante nella fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca e subisce le conseguenze progressive delle cause più comuni di insufficienza cardiaca: disfunzione ventricolare, aterosclerosi, ipertensione arteriosa e diabete. Poiché questi pazienti affetti da insufficienza renale e scompenso cardiaco sono spesso esclusi dagli studi controllati, si sa poco sul loro trattamento ottimale e sui farmaci consigliati. La sindrome "cardio-renale" è un tema di attualità, con diversi studi che ne evidenziano la crescente frequenza e le implicazioni terapeutiche. Può avere conseguenze dannose perché esacerba gli effetti della stimolazione neuro-ormonale, dell'infiammazione, dello stress ossidativo e della disfunzione endoteliale sulla struttura del miocardio, dei vasi e dei reni.

Bei mehr als einem Drittel der Herzinsuffizienzpatienten wird eine Niereninsuffizienz festgestellt. Die Kombination dieser beiden Erkrankungen hat eine schlechte Prognose, da sie häufig die bei Herzinsuffizienz empfohlene Behandlungsstrategie verändert und die progressive Schädigung beider Organe verstärkt. Die Niere spielt eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie der Herzinsuffizienz und leidet unter den fortschreitenden Folgen der häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz: ventrikuläre Dysfunktion, Atherosklerose, Bluthochdruck und Diabetes. Weil diese Patienten mit Nieren- und Herzinsuffizienz häufig von kontrollierten Studien ausgeschlossen werden, ist wenig über ihre optimale Behandlung und die empfohlenen Medikamente bekannt. Das "kardio-renale" Syndrom ist ein aktuelles Thema, verschiedene Studien haben auf seine zunehmende Häufigkeit und seine therapeutischen Auswirkungen hingewiesen. Es kann schädliche Folgen haben, da es die Auswirkungen von neurohormonaler Stimulation, Entzündung, oxidativem Stress und endothelialer Dysfunktion auf die Struktur des Herzmuskels, der Gefäße und der Nieren verschärft.

L'insuffisance rénale est détectée chez plus d'un tiers des insuffisants cardiaques. L'association de ces deux pathologies est de mauvais pronostic car elle altère souvent la stratégie thérapeutique préconisée chez les insuffisants cardiaques et majore l'atteinte progressive des deux organes. Le rein joue un rôle important dans la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque, et il subit les conséquences évolutives des causes les plus courantes d'insuffisance cardiaque : le dysfonctionnement ventriculaire, l'athérosclérose, l'hypertension artérielle et le diabète. Parce que ces patients souffrant d'insuffisance rénale et d'insuffisance cardiaque sont souvent exclus des essais contrôlés, on sait peu de choses sur leur traitement optimal et les médicaments recommandés. Le syndrome "cardio-rénal" est un sujet d¿actualité, diverses études ont souligné sa fréquence croissante et ses implications thérapeutiques. Il peut avoir des conséquences néfastes car il exacerbe les effets de la stimulation neurohormonale, de l'inflammation, du stress oxydatif et de la dysfonction endothéliale sur la structure du myocarde, des vaisseaux et des reins.