Bücher von Rym Maamouri

Vogt-Koyanagi-Harada disease is an autoimmune inflammatory disease characterized by bilateral granulomatous panuveitis, associated with neurological, auditory and integumentary manifestations.Ocular involvement consists mainly of multiple retinal serous detachments, characteristic of the early stage, and depigmentation of the fundus, giving a "sunset" appearance characteristic of the late stage of the disease. Diagnosis is generally straightforward, based on a careful ophthalmological examination. Multimodal imaging plays an important role, not only in the diagnosis of doubtful cases, but above all in monitoring and assessing the prognosis of the disease. The prognosis is generally good, provided the diagnosis has been made in good time and treatment promptly initiated.

A doença de Vogt-Koyanagi-Harada é uma doença inflamatória autoimune caracterizada por panuveíte granulomatosa bilateral, associada a manifestações neurológicas, auditivas e tegumentares.O envolvimento ocular inclui principalmente múltiplos descolamentos serosos da retina, característicos da fase inicial, e despigmentação do fundo do olho, dando uma aparência de "pôr do sol", caraterística da fase tardia da doença. O diagnóstico é geralmente simples, com base num exame oftalmológico completo. A imagiologia multimodal desempenha um papel importante, não só no diagnóstico de casos duvidosos, mas sobretudo na monitorização e avaliação do prognóstico da doença. O prognóstico é geralmente bom se o diagnóstico for efectuado atempadamente e o tratamento for iniciado rapidamente.

La enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada es una enfermedad inflamatoria autoinmune caracterizada por una panuveítis granulomatosa bilateral, asociada a manifestaciones neurológicas, auditivas e integumentarias.La afectación ocular comprende principalmente múltiples desprendimientos serosos de retina, característicos de la fase inicial, y la despigmentación del fondo de ojo, que da un aspecto de "puesta de sol" característico de la fase tardía de la enfermedad. El diagnóstico suele ser sencillo, basado en un examen oftalmológico exhaustivo. La imagen multimodal desempeña un papel importante, no sólo en el diagnóstico de los casos dudosos, sino sobre todo en el seguimiento y la evaluación del pronóstico de la enfermedad. El pronóstico suele ser bueno si el diagnóstico se realiza a tiempo y se inicia rápidamente el tratamiento.

Die Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die durch eine beidseitige granulomatöse Panuveitis gekennzeichnet ist und mit neurologischen, auditiven und pegamentären Manifestationen einhergeht.Die Augenbeteiligung besteht hauptsächlich aus multiplen serösen Netzhautablösungen, die für das Frühstadium charakteristisch sind, und einer Depigmentierung des Augenhintergrunds, die im Spätstadium der Krankheit ein sonnenuntergangsähnliches Aussehen verleiht. Die Diagnose ist in der Regel einfach und basiert auf einer sorgfältigen ophthalmologischen Untersuchung. Die multimodale Bildgebung spielt eine wichtige Rolle, nicht nur bei der Diagnose von Zweifelsfällen, sondern vor allem bei der Überwachung und Beurteilung der Prognose der Krankheit. Die Prognose ist im Allgemeinen gut, wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt und die Behandlung rasch eingeleitet wurde.

La malattia di Vogt-Koyanagi-Harada è una malattia infiammatoria autoimmune caratterizzata da panuveite granulomatosa bilaterale, associata a manifestazioni neurologiche, uditive e tegumentarie.L'interessamento oculare consiste principalmente in distacchi sierosi retinici multipli, caratteristici della fase iniziale, e nella depigmentazione del fondo, che conferisce un aspetto "a tramonto" caratteristico della fase tardiva della malattia. La diagnosi è generalmente semplice e si basa su un esame oftalmologico approfondito. La diagnostica per immagini multimodale svolge un ruolo importante non solo nella diagnosi dei casi dubbi, ma soprattutto nel monitoraggio e nella valutazione della prognosi della malattia. La prognosi è generalmente buona se la diagnosi viene fatta in tempo utile e il trattamento viene iniziato rapidamente.

L¿exotropie est une pathologie sensorimotrice complexe qui constitue une entrave à l¿établissement d¿une vision binoculaire normale et dont l¿etiopathogénie demeure hypothétique. À l¿heure actuelle, à notre connaissance, nous ne disposons d¿aucun profil épidémiologique sur le strabisme divergent en Tunisie. Le but de ce travail était de rechercher les caractéristiques épidémiologiques des exotropies selon leurs types.

L¿amblyopie touche 5% de la population et d¿après plusieurs études, sa prévalence pourrait augmenter dans les 20 années qui suivent. L¿objectif de notre travail était d¿étudier l¿impact du traitement de l¿amblyopie par occlusion sur la qualité de vie des enfants et celle des parents. Le traitement de l¿amblyopie par occlusion est responsable d¿une altération de la qualité de vie des enfants, mais aussi celle des parents autant sur le plan personnel, éducatif que psychosocial. Il est ainsi recommandé de ne pas faire porter le patch à l¿enfant en dehors de la maison et si possible utiliser d¿autres moyens pour le traitement de l¿amblyopie comme les collyres d¿atropine.

Introducción: La afectación ocular durante la sarcoidosis representa el 11,8% de las causas de uveítis. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar las características clínicas de los pacientes que presentan uveítis por sarcoidosis. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo en el servicio de oftalmología. Resultados Se incluyeron 9 pacientes (8 mujeres y 1 hombre); 4 pacientes presentaron manifestaciones oculares iniciales que revelaron afectación sistémica, mientras que el diagnóstico de sarcoidosis sistémica precedió a la afectación ocular en 5 pacientes. La edad media en la primera consulta fue de 49 años (29-58). La afectación oftalmológica fue bilateral en todos los pacientes, 2 pacientes (22%) presentaron uveítis anterior e intermedia y 4 pacientes (44%) presentaron afectación posterior que se clasificó como panuveítis con vasculitis retiniana en 1 caso, panuveítis con coroiditis multifocal en 2 casos y panuveítis con vasculitis retiniana y coroiditis multifocal en 1 caso. Conclusión: La afectación ocular en la sarcoidosis es frecuente y debe investigarse en todos los casos de uveítis granulomatosa bilateral.

Einleitung: Die Augenbeteiligung bei Sarkoidose macht 11,8% der Ursachen für Uveitis aus. Das Ziel unserer Arbeit ist es, die klinischen Merkmale von Patienten mit Sarkoidose-Uveitis zu untersuchen. Patienten und Methoden Retrospektive Studie in der Abteilung für Ophthalmologie. Ergebnisse Wir schlossen 9 Patienten (8 Frauen und 1 Mann) ein. Bei 4 Patienten waren die ersten Augenmanifestationen ein Hinweis auf eine systemische Uveitis, während bei 5 Patienten die Diagnose einer systemischen Sarkoidose der Augenerkrankung vorausgegangen war. Das Durchschnittsalter bei der ersten Konsultation betrug 49 Jahre (29-58). Der Augenbefall war bei allen Patienten bilateral, 2 Patienten (22%) hatten sowohl eine anteriore als auch eine intermediäre Uveitis und 4 Patienten (44%) hatten einen posterioren Befall, der als Panuveitis mit retinaler Vaskulitis bei 1 Fall, Panuveitis mit multifokaler Choroiditis bei 2 Fällen und Panuveitis mit retinaler Vaskulitis und multifokaler Choroiditis bei 1 Fall klassifiziert wurde. Schlussfolgerung: Die Augenbeteiligung bei Sarkoidose ist häufig und sollte bei jeder granulomatösen beidseitigen Uveitis untersucht werden.

Introdução: O envolvimento ocular na sarcoidose representa 11,8% das causas de uveíte. O objetivo do nosso trabalho foi estudar as características clínicas dos doentes que apresentam uveíte por sarcoidose. Doentes e Métodos Estudo retrospetivo no serviço de oftalmologia. Resultados Incluímos 9 doentes (8 mulheres e 1 homem); 4 doentes apresentavam manifestações oculares iniciais que revelavam envolvimento sistémico, enquanto que o diagnóstico de sarcoidose sistémica precedeu o envolvimento ocular em 5 doentes. A idade média na primeira consulta foi de 49 anos (29-58). O envolvimento oftalmológico foi bilateral em todos os doentes, 2 doentes (22%) apresentavam uveíte anterior e intermédia e 4 doentes (44%) apresentavam envolvimento posterior que foi classificado como panuveíte com vasculite retiniana em 1 caso, panuveíte com coroidite multifocal em 2 casos e panuveíte com vasculite retiniana e coroidite multifocal em 1 caso. Conclusão: O envolvimento ocular na sarcoidose é comum e deve ser investigado em todos os casos de uveíte granulomatosa bilateral.

Introduction: Ocular involvement in sarcoidosis accounts for 11.8% of uveitis cases. The aim of our work is to study the clinical characteristics of patients presenting with sarcoidosis uveitis. Patients and Methods Retrospective study in the ophthalmology department. Results We included 9 patients (8 women and 1 man), 4 patients presented with initial ocular manifestations revealing systemic involvement whereas the diagnosis of systemic sarcoidosis preceded ocular involvement in 5 patients. The mean age at first consultation was 49 years (29-58). Ophthalmological involvement was bilateral in all patients, 2 patients (22%) had both anterior and intermediate uveitis and 4 patients (44%) had posterior involvement which was classified as panuveitis with retinal vasculitis in 1 case, panuveitis with multifocal choroiditis in 2 cases and panuveitis with retinal vasculitis and multifocal choroiditis in 1 case. Conclusion: Ocular involvement in sarcoidosis is common, and should be investigated in the presence of bilateral granulomatous uveitis.

Introduzione: Il coinvolgimento oculare nella sarcoidosi rappresenta l'11,8% delle cause di uveite. Lo scopo del nostro lavoro è stato quello di studiare le caratteristiche cliniche dei pazienti che presentano uveite da sarcoidosi. Pazienti e metodi Studio retrospettivo nel reparto di oftalmologia. Abbiamo incluso 9 pazienti (8 donne e 1 uomo); 4 pazienti hanno presentato manifestazioni oculari iniziali che rivelavano un coinvolgimento sistemico, mentre la diagnosi di sarcoidosi sistemica ha preceduto il coinvolgimento oculare in 5 pazienti. L'età media alla prima visita era di 49 anni (29-58). Il coinvolgimento oftalmologico era bilaterale in tutti i pazienti, 2 pazienti (22%) avevano sia l'uveite anteriore che quella intermedia e 4 pazienti (44%) avevano un coinvolgimento posteriore che è stato classificato come panuveite con vasculite retinica in 1 caso, panuveite con coroidite multifocale in 2 casi e panuveite con vasculite retinica e coroidite multifocale in 1 caso. Conclusioni: il coinvolgimento oculare nella sarcoidosi è comune e dovrebbe essere indagato in tutti i casi di uveite granulomatosa bilaterale.

La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada est une maladie inflammatoire auto-immune caractérisée par une panuvéite bilatérale granulomateuse, associée à des manifestations neurologiques, auditives et tégumentaires.L¿atteinte oculaire comporte principalement, de multiples décollements séreux rétiniens, caractéristiques du stade précoce, et une dépigmentation du fond d¿¿il donnant un aspect en « coucher de soleil » caractéristique du stade tardif de la maladie. Le diagnostic est généralement facile basé sur un examen ophtalmologique minutieux. L¿imagerie multimodale joue un rôle important, non seulement dans le diagnostic des cas douteux, mais surtout dans le suivi et l¿évaluation du pronostic de la maladie. Le pronostic est généralement bon, si le diagnostic a été posé à temps et que le traitement a été rapidement instauré.

L¿interaction entre les médecins et l¿industrie pharmaceutique a soulevé de nombreux problèmes récemment concernant leur influence sur l¿attitude et la prescription de ces deniers. L¿objectif de ce travail était d¿évaluer l¿impact de la promotion pharmaceutique sur la prescription médicale des médecins ophtalmologistes. Méthodes : Un questionnaire sur l¿exposition aux stratégies de commercialisation et l¿attitude des médecins à l¿égard des laboratoires a été distribué aux résidents et/ou médecins spécialistes ophtalmologistes tunisiens exerçant dans les hôpitaux et/ou dans les cabinets privés. Les réponses ont été collectées et analysées à l'aide du logiciel SPSS 21.0.Résultats : Cent cinq réponses ont été collectées (Taux de réponse 65 %). Cent deux réponses ont été analysées : 70 résidents et 32 spécialistes. Les cadeaux peu couteux (guides, articles, stylos, échantillons) étaient appréciés par la majorité des participants. Les cadeaux couteux (sorties, congrès internationaux, symposiums à l¿étranger, prise en charge du conjoint) étaient jugés moins fréquemment appropriés respectivement 49%, 72%, 58% et 21% des participants.

Introduction: L¿atteinte oculaire au cours de la sarcoidose représente 11,8% des causes d¿uvéites. Le but de notre travail est d¿étudier les caractéristiques cliniques des patients présentant une uvéite sarcoidosique. Patients et Méthodes étude rétrospective au service d¿ophtalmologie. Résultats Nous avons inclus 9 patients (8 femmes et 1 homme), 4 patients ont présenté des manifestations oculaires initiales révélant l¿atteinte systémique alors que le diagnostic de sarcoïdose systémique a précédé l¿atteinte oculaire chez 5 patients. L¿âge moyen de la première consultation était de 49 ans (29-58). L¿atteinte ophtalmologique était bilatérale chez tous les patients, 2 patients (22%) avaient à la fois une uvéite antérieure et intermédiaire et 4 patients (44%) avaient une atteinte postérieure qui a été classée comme panuvéite avec vascularite rétinienne chez 1 cas, panuvéite avec choroïdite multifocale chez 2 cas et panuveite avec vascularite rétinienne et choroïdite multifocale chez 1 cas. Conclusion: L¿atteinte oculaire au cours de la sarcoïdose est fréquente, elle doit être recherchée devant toute uvéite bilatérale granulomateuse.

Etude prospective et descriptive, conduite au service d¿ophtalmologie du Centre hospitalo-universitaire de Habib Thameur de Tunis de 2019 à 2022, portait sur 80 yeux de 63 patients ayant une uvéite infectieuse. Tous les patients ont eu un examen ophtalmologique complet associé à des examens complémentaires orientés.L¿âge moyen de nos patients était de 43 ans. Il existait une prédominance féminine (58%) avec un sexe ratio de 0,7. Le flou visuel était le signe fonctionnel le plus souvent retrouvé 90% des patients.L¿uvéite était unilatérale dans 68 % des cas. La panuvéite (35%) et l¿uvéite postérieure (31%) étaient les localisations les plus fréquentes. Elle était nongranulomateuse et non hypertonisante dans 55% et 66 des yeux, respectivement. L¿infection bactérienne était la cause la plus fréquente des uvéites infectieuses retrouvée chez 29 patients dont 23 patients avaient une uvéite tuberculeuse, suivie des causes virales chez 19 patients dont 15 avaient une uvéite herpétique, des causes parasitaires chez 14 patients dont 10 patients avaient une toxoplasmose oculaire et un patient avec une affection d¿origine mycosique.