Bücher von Wankpaouyare Gmakouba

No Togo, apesar dos esforços dos decisores no desenvolvimento de políticas de planeamento familiar, a maioria das mulheres ainda não usa contracepção moderna e o declínio da fertilidade só lentamente acompanha o da mortalidade. Os resultados do terceiro Inquérito Demográfico e de Saúde (IDS) de 2013-2014 mostram uma prevalência de contraceção moderna bastante baixa (16,7%) para as mulheres em união, com fortes disparidades entre regiões. O estudo visa contribuir para a compreensão dos factores que influenciam o uso de contracepção moderna no Togo através de uma análise secundária dos dados do DHS. A análise descritiva mostrou uma associação estatisticamente significativa entre todas as variáveis do estudo e a variável dependente. Em seguida, foi utilizada uma abordagem em bloco de regressão logística binária para a análise multivariada. O grupo étnico, a residência, a religião, a idade e o estatuto da mulher influenciaram a utilização de contracepção moderna. Para melhorar a utilização da contracepção moderna, é necessária a educação das mulheres e a sua capacitação financeira.

En Togo, a pesar de los esfuerzos de los responsables políticos por desarrollar políticas de planificación familiar, la mayoría de las mujeres siguen sin utilizar métodos anticonceptivos modernos y el descenso de la fecundidad solo sigue lentamente al de la mortalidad. Los resultados de la tercera Encuesta Demográfica y de Salud (EDS) de 2013- 2014 muestran una prevalencia de anticonceptivos modernos bastante baja (16,7%) para las mujeres en unión, con fuertes disparidades entre las regiones. El estudio pretende contribuir a la comprensión de los factores que influyen en el uso de anticonceptivos modernos en Togo mediante un análisis secundario de los datos de la EDS. El análisis descriptivo mostró una asociación estadísticamente significativa entre todas las variables del estudio y la variable dependiente. A continuación, se utilizó un enfoque por bloques de regresión logística binaria para el análisis multivariante. El grupo étnico, la residencia, la religión, la edad y el estatus de la mujer influyeron en el uso de métodos anticonceptivos modernos. Para mejorar el uso de la anticoncepción moderna, es necesario que las mujeres reciban educación y capacitación financiera.

Trotz der Bemühungen der Entscheidungsträger bei der Entwicklung von Maßnahmen zur Familienplanung verwendet die Mehrheit der Frauen in Togo noch immer keine modernen Verhütungsmittel und der Rückgang der Fertilität folgt nur langsam dem Rückgang der Sterblichkeit. Die Ergebnisse der dritten Bevölkerungs- und Gesundheitserhebung (EDS) von 2013-2014 zeigen eine relativ niedrige Prävalenz moderner Verhütungsmittel (16,7%) bei Frauen in festen Partnerschaften, mit großen Unterschieden zwischen den Regionen. Ziel der Studie ist es, durch eine Sekundäranalyse der Daten aus diesem EDS zum Verständnis der Faktoren beizutragen, die die Anwendung moderner Verhütungsmittel in Togo beeinflussen. Die deskriptive Analyse ergab eine statistisch signifikante Assoziation zwischen allen Variablen der Studie und der abhängigen Variable. Anschließend wurde ein Blockansatz der binären logistischen Regression für die multivariate Analyse verwendet. Die ethnische Gruppe der Frau, das Wohnumfeld, die Religion, das Alter und der Status beeinflussen die Anwendung moderner Verhütungsmittel. Um die Nutzung moderner Verhütungsmittel zu verbessern, bedarf es der Schulbildung der Frauen und ihrer finanziellen Ermächtigung.

In Togo, despite the efforts of decision-makers in developing family planning policies, the majority of women are still not using modern contraception and the decline in fertility is only slowly following that of mortality. Results from the third Demographic and Health Survey (DHS) of 2013- 2014 show a fairly low modern contraceptive prevalence (16.7%) for women in union, with large disparities between regions. The study aims to contribute to the understanding of factors influencing the use of modern contraception in Togo through a secondary analysis of the DHS data. The descriptive analysis showed a statistically significant association between all the study variables and the dependent variable. Next, a block approach of binary logistic regression was used for the multivariate analysis. Women's ethnic group, residence, religion, age, and status influenced modern contraceptive use. To improve the use of modern contraception, women's education and financial empowerment are needed.

In Togo, nonostante gli sforzi dei decisori politici nello sviluppo di politiche di pianificazione familiare, la maggior parte delle donne non utilizza ancora la contraccezione moderna e il declino della fertilità segue solo lentamente quello della mortalità. I risultati della terza indagine demografica e sanitaria (DHS) del 2013-2014 mostrano una prevalenza di contraccezione moderna piuttosto bassa (16,7%) per le donne in unione, con forti disparità tra le regioni. Lo studio si propone di contribuire alla comprensione dei fattori che influenzano l'uso della contraccezione moderna in Togo attraverso un'analisi secondaria dei dati della DHS. L'analisi descrittiva ha mostrato un'associazione statisticamente significativa tra tutte le variabili dello studio e la variabile dipendente. Quindi, per l'analisi multivariata è stato utilizzato un approccio a blocchi di regressione logistica binaria. Il gruppo etnico, la residenza, la religione, l'età e lo status della donna hanno influenzato l'uso della contraccezione moderna. Per migliorare l'uso della contraccezione moderna, sono necessari l'istruzione e l'empowerment finanziario delle donne.

Melhorar a qualidade dos cuidados nos serviços de planeamento familiar é um factor que pode aumentar a prevalência dos contraceptivos e diminuir o nível de necessidades não satisfeitas e as mortes maternas e infantis. No Togo, o projecto de distribuição de contraceptivos de base comunitária no distrito de Blitta aproximou os serviços de PF dos beneficiários. Este projecto já foi avaliado quantitativamente em termos da eficácia e da competência dos ACS. Este facto justifica o nosso estudo qualitativo. De acordo com os resultados, os ACS não dispõem frequentemente de um local dedicado à prestação de serviços, o que, para alguns, conduz a uma falta de confidencialidade. A quebra dos contraceptivos provocou um sentimento de insatisfação e de arrependimento entre as beneficiárias. Embora os ACS não tenham recebido supervisão e formação contínua nos últimos 24 meses, executam com competência as etapas de aconselhamento e injecção. Alguns ACS não sensibilizam para os efeitos secundários e para o facto de determinados métodos poderem ou não proteger contra as IST e o VIH/SIDA.

Mejorar la calidad de la atención en los servicios de planificación familiar es un factor que podría aumentar la prevalencia del uso de anticonceptivos y disminuir el nivel de necesidades insatisfechas y las muertes maternas e infantiles. En Togo, el proyecto de distribución comunitaria de anticonceptivos en el distrito de Blitta ha acercado los servicios de PF a los beneficiarios. Este proyecto ya ha sido evaluado cuantitativamente en términos de eficacia y competencia de los TCS. Esto justifica nuestro estudio cualitativo. Según los resultados, los TSC a menudo no disponen de un lugar dedicado a ofrecer servicios, lo que para algunos conlleva una falta de confidencialidad. La rotura de anticonceptivos provocó un sentimiento de insatisfacción y arrepentimiento entre los beneficiarios. Aunque los TSC no han recibido supervisión ni formación continua en los últimos 24 meses, realizan los pasos de asesoramiento e inyección de forma competente. Algunos TCS no conciencian sobre los efectos secundarios y sobre si ciertos métodos pueden o no proteger contra las ITS y el VIH/SIDA.

Il miglioramento della qualità dell'assistenza nei servizi di pianificazione familiare è un fattore che potrebbe aumentare la prevalenza dei contraccettivi e diminuire il livello di bisogno insoddisfatto e le morti materne e infantili. In Togo, il progetto di distribuzione dei contraccettivi su base comunitaria nel distretto di Blitta ha avvicinato i servizi di FP ai beneficiari. Questo progetto è già stato valutato quantitativamente in termini di efficacia e competenza dei CHW. Ciò giustifica il nostro studio qualitativo. Secondo i risultati, i CHW spesso non hanno un luogo dedicato all'offerta dei servizi, il che per alcuni porta a una mancanza di riservatezza. La rottura dei contraccettivi ha portato a un sentimento di insoddisfazione e rammarico tra le beneficiarie. Sebbene i CHW non abbiano ricevuto supervisione e formazione continua negli ultimi 24 mesi, eseguono le fasi di consulenza e iniezione con competenza. Alcuni CHW non sono consapevoli degli effetti collaterali e del fatto che alcuni metodi possano o meno proteggere dalle IST e dall'HIV/AIDS.

Die Verbesserung der Qualität der Versorgung in den Familienplanungsdiensten ist ein Faktor, der die Verhütungsprävalenz erhöhen und das Niveau der ungedeckten Bedürfnisse sowie der Todesfälle bei Müttern und Kindern senken könnte. In Togo hat das Projekt zur gemeindebasierten Verteilung von Verhütungsmitteln im Bezirk Blitta dazu beigetragen, die Dienstleistungen im Bereich der PF näher an die Begünstigten heranzubringen. Dieses Projekt wurde bereits auf quantitativer Ebene evaluiert, wobei die Wirksamkeit und Kompetenz der CSAs untersucht wurde. Dies rechtfertigt unsere qualitative Studie. Den Ergebnissen zufolge verfügen die CSAs häufig nicht über einen eigenen Ort, an dem sie ihre Dienste anbieten, was für einige von ihnen einen Mangel an Vertraulichkeit zur Folge hat. Der Bruch von Verhütungsmitteln führte bei den Empfängern zu Unzufriedenheit und Bedauern. Obwohl die CSAs in den letzten 24 Monaten keine Supervision und Weiterbildung erhalten haben, führen sie die Schritte der Beratung und der Injektionen kompetent durch. Einige CSAs klären nicht über die Nebenwirkungen und die Möglichkeit auf, dass bestimmte Methoden vor sexuell übertragbaren Krankheiten und HIV/AIDS schützen oder nicht.

Improving the quality of care in family planning services is a factor that could increase contraceptive prevalence and decrease the level of unmet need, maternal and infant deaths. In Togo, the Community-Based Contraceptive Distribution project in the Blitta district has brought FP services closer to the beneficiaries. This project has already been quantitatively evaluated in terms of the effectiveness and competence of the CHWs. This justifies our qualitative study. According to the results, CHWs often do not have a place dedicated to offering services, which for some leads to a lack of confidentiality. The breakage of contraceptives led to a feeling of dissatisfaction and regret among beneficiaries. Although CHWs have not received supervision and ongoing training in the past 24 months, they perform the counseling and injection steps competently. Some CHWs do not educate about side effects and whether or not certain methods are protective against STIs and HIV/AIDS.

In Togo, la politica sanitaria nazionale menziona la malaria come problema di salute pubblica. La revisione del PSN 2011-2015 con proiezione al 2017 per la lotta alla malaria fa parte dell'attuazione del PNDS. L'obiettivo di questo lavoro è contribuire al miglioramento di questo programma attraverso un'analisi critica degli elementi della sua progettazione e attuazione. I risultati ottenuti mostrano che gli obiettivi, le strategie e le attività del programma sono in linea con i bisogni sanitari degli utenti in termini di accesso alle cure, trattamento e prevenzione della malaria. Tuttavia, sono state osservate alcune carenze nella formulazione degli obiettivi e delle strategie del programma. In termini di attuazione, quasi tre quarti delle attività previste sono state avviate e più della metà sono state completate. Le pratiche di prevenzione della malaria sono una priorità per il controllo di questo flagello in Togo. Il contenuto della comunicazione sulla lotta alla malaria e sui mezzi di prevenzione deve tenere conto delle realtà socio-demografiche e delle abitudini di vita dei gruppi di popolazione.

En Togo, la política sanitaria nacional menciona la malaria como un problema de salud pública. El PEN revisado 2011-2015 con proyección a 2017 para la lucha contra la malaria forma parte de la implementación del PNDS. El objetivo de este trabajo es contribuir a la mejora de este programa a través de un análisis crítico de los elementos de su diseño e implementación. Los resultados obtenidos muestran que los objetivos, estrategias y actividades del programa se ajustan a las necesidades sanitarias de los usuarios en términos de acceso a la atención, tratamiento y prevención de la malaria. Sin embargo, se observaron algunas deficiencias en la formulación de los objetivos y estrategias del programa. En cuanto a la ejecución, se han iniciado casi tres cuartas partes de las actividades previstas, y se han completado más de la mitad. Las prácticas de prevención del paludismo son prioritarias para la lucha contra esta plaga en Togo. El contenido de la comunicación en la lucha contra el paludismo y los medios de prevención deben tener en cuenta las realidades sociodemográficas y los hábitos de vida de los grupos de población.

In Togo erwähnt die nationale Gesundheitspolitik, dass Malaria ein Problem der öffentlichen Gesundheit ist. Das überarbeitete PNSP 2011-2015 mit Projektion auf 2017 zur Bekämpfung von Malaria ist Teil der Umsetzung des PNDS. Das mit dieser Arbeit verfolgte Ziel ist es, durch eine kritische Analyse der Elemente seiner Konzeption und Umsetzung zur Verbesserung dieses Programms beizutragen. Die erzielten Ergebnisse zeigen eine Übereinstimmung zwischen den Zielen, Strategien und Aktivitäten des Programms und den Gesundheitsbedürfnissen der Nutzer in Bezug auf den Zugang zu Pflege, Behandlung und Prävention von Malaria. Allerdings wurden bei der Formulierung der Ziele und Strategien des Programms einige Unzulänglichkeiten festgestellt. Auf der Ebene der Umsetzung wurden fast 3/4 der geplanten Aktivitäten begonnen und mehr als die Hälfte davon durchgeführt. Die Praktiken zur Malariaprävention stellen einen Schwerpunkt bei der Kontrolle dieser Geißel in Togo dar. Die Kommunikationsinhalte zur Malariabekämpfung und die Mittel zur Prävention sollten die soziodemografischen Gegebenheiten und Lebensgewohnheiten der Bevölkerungsgruppen berücksichtigen.

In Togo, the national health policy mentions malaria as a public health problem. The revised 2011-2015 NSP with a projection to 2017 for the fight against malaria is part of the implementation of the PNDS. The objective of this work is to contribute to the improvement of this program through a critical analysis of the elements of its design and implementation. The results obtained show that the program's objectives, strategies and activities are in line with the health needs of users in terms of access to care, treatment and prevention of malaria. However, some shortcomings were observed in the formulation of the program's objectives and strategies. In terms of implementation, nearly three-quarters of the planned activities have been started and more than half of them have been completed. Malaria prevention practices are a priority for the control of this scourge in Togo. The contents of communication in the fight against malaria and the means of prevention should take into account the socio-demographic realities and the life habits of the population groups.

Au Togo, malgré les efforts des décideurs dans le développement des politiques de planification familiale, la majorité des femmes n¿utilisent pas encore la contraception moderne et le déclin de la fécondité ne suit que lentement celui de la mortalité. Les résultats de la troisième Enquête Démographique et de Santé (EDS) de 2013- 2014 montrent une prévalence contraceptive moderne assez faible (16,7%) pour les femmes en union, avec de fortes disparités entre les régions. L'étude a pour but de contribuer à la compréhension des facteurs qui influencent l¿utilisation de la contraception moderne au Togo à travers une analyse secondaire des données de cette EDS. L¿analyse descriptive a permis de montrer une association statistiquement significative entre toutes les variables de l¿étude et la variable dépendante. Ensuite, une approche par bloc de la régression logistique binaire a été utilisée pour l¿analyse multivariée. Le groupe ethnique de la femme, le milieu de résidence, la religion, l'âge et le statut influencent l¿utilisation de la contraception moderne. Pour améliorer le recours à la contraception moderne il faut la scolarisation de la femme, son autonomisation financière.

L¿amélioration de la qualité des soins dans les services de planification familiale est un facteur qui pourrait augmenter la prévalence contraceptive et diminuer le niveau des besoins non satisfaits, les décès maternels et infantiles. Au Togo, le projet de la Distribution à Base Communautaire des contraceptifs dans le district de Blitta a permis de rapprocher les services de la PF aux bénéficiaires. Ce projet a déjà fait l¿objet d¿une évaluation sur le plan quantitatif qui a porté sur l'efficacité et la compétence des ASC. Ce qui justifie notre étude qualitative. Selon les résultats, les ASC n¿ont pas souvent un lieu dédié à l¿offre des services, ce qui entraine pour certains un manque de confidentialité. La rupture des contraceptifs a suscité un sentiment d¿insatisfaction et de regret chez les bénéficiaires. Bien que les ASC n¿aient pas reçu de supervision et de formation continue au cours de ces 24 derniers mois, ils exécutent les étapes de counseling et des injections de manière compétente. Certains ASC ne sensibilisent pas sur les effets indésirables et sur la possibilité de protection ou non de certaines méthodes contre les IST et le VIH/sida.

Au Togo, la politique nationale sanitaire mentionne que le paludisme est un problème de santé publique. Le PSN 2011-2015 révisé avec projection à 2017 de lutte contre le paludisme s'inscrit dans le cadre de la mise en ¿uvre du PNDS. L'objectif poursuivi dans ce travail est de contribuer à l'amélioration de ce programme par une analyse critique des éléments de sa conception et de sa mise en ¿uvre. Les résultats obtenus révèlent une adéquation entre les objectifs, les stratégies, les activités du programme et les besoins de santé des usagers concernant l¿accès aux soins, au traitement et la prévention du paludisme. Toutefois, quelques insuffisances ont été observées dans la formulation des objectifs et des stratégies du programme. Au niveau de la mise en ¿uvre, près de 3/4 des activités prévues ont démarré avec plus de la moitié réalisée. Les pratiques de prévention du paludisme constituent un axe prioritaire pour le contrôle de ce fléau au Togo. Les contenus de communication en matière de lutte contre le paludisme et les moyens de prévention devraient prendre en compte les réalités socio- démographiques et les habitudes de vie des groupes de population.