Bücher der Reihe Kliniktaschenbucher

Das Buch vermittelt Arzten und Therapeuten aller Fachrichtungen in knapper Form Grundlagen zur Gesprachsfuhrung mit bestimmten Patientengruppen: Karzinom- und Tumorpatienten, Schwerkranken und Sterbenden, Patienten in Krisensituationen, Depressiven und Suizidgefahrdeten, Suchtpatienten, psychosomatisch Kranken.Die Autoren geben Leitlinien der Gesprachsfuhrung und verdeutlichen dies anhand von Kasuistiken.

Das Kliniktaschenbuch ist sowohl eine Einfuhrung als auch ein Atlas der Reiz- und Registriermethoden aller evozierten Potentiale (VEP, SEP, AEP, MEP), der Hirnstammreflexe und der ereigniskorrelierten Potentiale (P300). Die Moglichkeiten, evozierte Potentiale zur intra-operativen Uberwachung zu nutzen, werden in einem neu aufgenommenen Kapitel aufgezeigt. Aus der Sicht des Neurologen, Neurochirurgen, HNO-Arztes sowie des Augenarztes wird die klinisch-praktische Anwendung und die diagnostische Wertigkeit aller evozierten Potentiale bei den einzelnen Krankheitsbildern dargestellt. Auf methodische Probleme, Normwerte und Artefakt-Moglichkeiten wird eingegangen. Die gesamte internationale wissenschaftliche Literatur zu diesem Thema wurde berucksichtigt.

Die Einfuhrung neuer technischer Verfahren, mit denen die Lokalisa- tion von Lasionen und Funktionsstorungen im peripheren oder zen- tralen Nervensystem moglich wurde, ist fur den Diagnostiker von unschatzbarem Nutzen gewesen. Man kann aber nicht ubersehen, da die unkritische Anwendung dieser Hilfsmethoden viele falsch positive Befunde hervorbringt, die unnotige weitere und oft auch invasive technische Untersuchungen zur Folge haben. Diese wiederum fuhren dann zu uberflussigen medikamentosen und manchmal sogar operati- ven Behandlungsverfahren und konnen dem Patienten ein ungerecht- fertigtes Krankheitsgefuhl geben. Naturlich kann man das Rad nicht ruckwarts drehen und Medizin, insbesondere Diagnostik, auf intuitiver Basis, mehr kunstlerisch als wissenschaftlich betreiben. Man soll aber nicht aus den Augen verlie- ren, da die Beschwerden und Symptome unserer Patienten sich aus objektiven und subjektiven Elementen zusammensetzen. Jeder Arzt, der seinen Beruf lange genug ausgeubt hat, wird wissen, da nicht nur objektive Zeichen in charakteristischen Kombinationen auftreten, sondern da ebenso die Beschwerden der Patienten in einer recht stereotypen Weise geschildert werden. Krankheiten haben ihre Geschichte(n), und man mu diese Geschichten genauso sorgfaltig erlernen wie die objektiven Symptome bei der korperlichen Untersu- chung und bei den diagnostischen Hilfsmethoden. Wenn ein Befund aus einer Zusatzuntersuchung nicht mit der Krankengeschichte des Patienten ubereinstimmt, sollten wir die diagnostische Bedeutung des Zusatzbefundes in Frage stellen. Die Kunst des Diagnostikers besteht also zu einem sehr groen Teil darin, aufmerksam der Geschichte zuzuhoren, die ihm der Patient berichtet. Dies ist kein passives Zuhoren.

In den Gipsfibeln I (Freuler, Wiedmer, Bianchini: Springer 1975) und II (Wiedmer, Freuler, Bianchini: Springer 1976) sind die an unserer Klinik geliiufigen Fixationen und Extensionen der konserva­ tiven Behandlung von Verletzungen des Bewegungsapparates darge­ stellt worden. Es lag deshalb nahe, auch fiir die operativen Verfahren eine Nachbehandlungsfibel zu verfassen. Ohne korrekte Nachbehandlung, ohne richtige Lagerung, ohne kor­ rekte Schienung, besonders ohne perfekten Gipsverband wiihrend der richtigen Verweildauer wird das Ergebnis orthopiidisch-trauma­ tologischer Operationen zunichte gemacht. Der Leser findet in der vorliegenden Zusammenstellung die klinik­ eigenen MaBnahmen, wie sie sich iiber Jahre herauskristallisiert ha­ ben. Dem Orthopiiden und Traumatologen werden damit erprobte Richtlinien vermittelt fUr die allzu oft vemachliissigte Weiterbehand­ lung von Korrektureingriffen und von mit AO-Technik versorgten Knochenbriichen. Diese wichtige Ergiinzung des Schrifttums haben wir meinen Mitar­ beitem Dr. F. Hardegger und D. Bianchini zu verdanken. B. G. WEBER v Inhaltsverzeichnis Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv A. AUgemeines iiber Verbfutde, Lagerungen und Nachbehandlungen . . . . . . . . . . . . . . . 1 1. Verbiinde ..... 1 Lagerungen 2. 1 3. Nachbehandlungen 2 B. Scholtergiirtel ond obere Extremitiit . . . . . .

Dieses Taschenbuch zeigt dem praktisch t{tigen Arzt den Weg zu einer erfolgreichen Hormontherapie bei der Frau. In Form eines knappen Kompendiumsschl{gt es die Br}cke von der klinischen Pharmakologie zur medizinischen Anwendung von Hormonpr{paraten. Die wichtigsten Gesichtspunkte der hormonellen Therapie werden }bersichtlich zusammengefa~t. Hinweise zur Indikation und Kontraindiakation sowie zu den Nebenwirkungen erleichterndie praktische Anwendung der Pr{parate. Ein Arzneimittelverzeichnis orientiert }ber die gebr{uchlichen Handelspr{parate und Deutschland, \sterreich und der Schweiz.

Dieses Taschenbuch gibt dem Hausarzt in knapper und }ber- sichtlicher Form die notwendigen Basisinformationen von der Vorsorge und Fr}herkennung des kolorektalen Karzinoms bis zur Nachsorge behandelter Patienten.

Als aktueller Wegweiser gibt dieses Taschenbuch einen Überblick über die medikamentöse Therapie bei gynäkologischen Erkrankungen. Gegliedert nach Krankheitsbildern werden die Möglichkeiten und Grenzen der Arzneimitteltherapie dargestellt. In der fast unüberschaubaren Menge von Medikamenten und Therapiekonzepten ermöglicht das Buch die Orientierung über Indikation, Wirkung und Dosierung der verschiedenen Arzneimittel ebenso wie über Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Kurz, aber vollständig sind so alle für die tägliche Arbeit wichtigen Informationen griffbereit.

In den letzten 25 Jahren mag der falsche Eindruck entstanden sein, daß mit der stabilen Osteosynthese und funktionellen Nachbehand­ lung im Sinne der AO die konservative Knochenbruchbehandlung nur mehr gelegentlich angebracht sei. In Wirklichkeit werden an der Klinik für Orthopädische Chirurgie des Kantonsspitals St. Gallen klare Richtlinien dafür beachtet, welche Fraktur der operativen und welche der konservativen Behandlung bedarf. Von diesen Richtli­ nien gibt es natürlich Abweichungen in der einen oder anderen Richtung, je nachdem, welcher Patient welche Fraktur aufweist und wie die Begleitumstände sind. Zahlenmäßig ausgedrückt werden an unserer Klinik beim Kind 85% der Schaftbrüche, beim Erwachsenen 40% der Schaftbrüche konservativ behandelt. Im vorliegenden Buch haben in einer zweiten Auflage Dr. F. Freuler, Dr. U. Wiedmer und Herr D. Bianchini, Gipspfleger, jene Maßnah­ men dargestellt, die entweder zur konservativen Behandlung dienen oder die operative Versorgung ergänzen. Dabei handelt es sich um Extensionen, Fixationen, Gipsschienen und Gipsverbände her­ kömmlicher Art, in der jetzigen Auflage mit Berücksichtigung der neuen Kunststoffverbände und der funktionellen Verbände ("tap­ ing"). Die Autoren haben das Verdienst, zahlreiche Maßnahmen und Tricks zusammengestellt zu haben. Von der Beherrschung dieser Maßnahmen hängt in hohem Grade das Heilungsergebnis sowohl bei konservativer als auch bei operativer Behandlung von Verletzun­ gen des Bewegungsapparats ab. Meinen Mitarbeitern gilt besonde­ rer Dank dafür, auch mit der 2. Auflage Ihrer Schrift dazu einen Bei­ trag zu leisten.

Störungen der Hämostase spielen in der Pathogenese der verschie­ densten Krankheitsbilder eine Rolle. Dabei sind es nicht nur throm­ botische Verschluß-Syndrome im arteriellen oder venösen Schenkel des Kreislaufs oder die angeborenen und erworbenen hämorrha­ gischen Diathesen, die in der klinischen Symptomatik evident die Kenntnisse der Zusammenhänge fordern. Die Ergebnisse der For­ schung der letzten 30 Jahre haben bei der Aufklärung des Systems der plasmatischen und zellulären Komponente der Blutstillung ge­ zeigt, daß in enger Beziehung zur Gefäßwand früher ungeahnte Wechselwirkungen zur Integrität des Gefäßes selbst in der Makro­ und Mikrozirkulation bestehen. Fördernde und hemmende Fakto­ ren garantieren in einem ständig fein aufeinander abgestimmten Wechselspiel zum Gefäß und seinen Schichten die Funktion der Gefäßwand als Grenzfläche, am Beginn der Transitstrecke von der Zirkulation zum Stoffwechsel, von Zelle und Gewebe. Erkenntnisse über Struktur und Funktion von Transportstoffen gehen genauso in die Physiologie und Pathophysiologie der Gefäßwandschranke ein wie die Aufklärung der nervalen und humoralen Kontrolle und ihrer Rezeptorrnechanismen. In der Pathogenese der mannigfaltigsten Funktionsstörungen werden Veränderungen des hämostatischen Gleichgewichts zum entscheidenden Bindeglied für das Verständnis, versprechen neue therapeutische Ansätze. Schock, Sepsis, Entzün­ dung, Organversagen, Tumormetastasierung werden heute genauso wenig ohne die Kenntnisse der Hämostase zu verstehen sein wie lokalisierte Gefäß-Schäden bis hin zur Arteriosklerose mit all ihren Folgen. So ist Hämostase im weitesten Sinne ein interdisziplinäres Anliegen, welches über die reinen Spezialisten hinaus theoretische Forschung und klinischePraxis angeht. V Mit dem vorliegenden Buch hat F. R. Matthias den geglückten Ver­ such unternommen, das Wissen zu ordnen.