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Esta obra está realizada por expertos de reconocido prestigio nacional e internacional integrantes del Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna y del Fòrum Català de Malalties Autoinmmunes. Comprende diversas actualizaciones en aspectos de especial relevancia para abordar de un modo integral el lupus eritematoso sistémico, como la afectación cutánea, articular o renal, las comorbilidades infecciosas o ateromatosas, los nuevos medicamentos biológicos o la importancia de inmunomodulares clásicos como la hidroxicloroquina. Especialistas de múltiples áreas de la medicina encontrarán aquí las claves para actualizar sus conocimientos en estas enfermedades de expresión tan variada y etiopatogenia compleja, cuyo interés crece de forma exponencial.

Los traumatismos son el problema de salud con mayor impacto en la población, y por ello requieren un abordaje múltiple: del entorno social y político, con la implementación de un código de atención inmediata que permita una mejor accesibilidad a los centros asistenciales en función de su gravedad; del entorno de la gestión sanitaria, primando la efi ciencia en la organización y en la atención del paciente; y finalmente del entorno médico, que debe primar la calidad asistencial y la evidencia científica en el tratamiento de los pacientes. En los diferentes capítulos de este libro se abordan, desde una perspectiva multidisciplinaria, los aspectos fundamentales del diagnóstico y el tratamiento del paciente con traumatismos. El modelo de atención debe estar basado en la colaboración entre las distintas especialidades médicas y en la disponibilidad inmediata (a pie de cama del paciente) de las pruebas diagnósticas que permitan evaluar las lesiones y aplicar los tratamientos específicos con eficiencia.Por ello es fundamental, en la evaluación inicial del paciente, la incorporación sistemática de la ecografía, del analizador de gasometría y de la hemoglobina y los iones, y los procedimientos viscoelásticos de análisis del coágulo, que permitirán la toma de decisiones inmediata.La definición de los rocedimientos terapéuticos y el protocolo de actuación para cada uno de ellos influyen decisivamente en los resultados asistenciales, que deben ser auditados basándose en la información obtenida mediante modelos informáticos que identifiquen todos los aspectos asistenciales, así como los costes del proceso. La atención inicial (en las primeras 48 horas) determina el pronóstico de los pacientes con traumatismos, cuya mortalidad principalmente es por hemorragia, por lo cual son fundamentales una rápida derivación a los centros de referencia y la corrección precoz de las alteraciones de la homeostasis y de la coagulación.

El paseo de Gràcia atesora un patrimonio arquitectónico, artístico, comercial y cultural que lo ha convertido en una de las avenidas con más renombre internacional.Esta guía, que recoge la historia de esta arteria de Barcelona a través de sus edificios emblemáticos y sus elementos artísticos, también invita a conocer las ofertas culturales de sus museos y galerías de arte, así como las actividades lúdicas y festivas que periódicamente ocupan las aceras del paseo.Sin embargo, el paseo de Gràcia es conocido por ser una de las avenidas comerciales más importantes del mundo. Las más lujosas y exclusivas marcas se dan cita en él, en un maridaje con la más amplia oferta gastronómica.Pero el paseo de Gràcia es, por encima de todo, un espacio ciudadano y cotidiano para pasear, descubrir las nuevas tendencias en el arte, la innovación, el diseño y la moda, dejarse seducir y descubrir una Barcelona cosmopolita que se arraiga en el corazón de la ciudad.

La enfermedad de Behçet presenta aspectos de su patogenia todavía desconocidos en los campos de las manifestaciones clínicas, de los mecanismos que las producen y del tratamiento más eficaz para disminuir la alta morbilidad de algunas de ellas, como la afectación oftalmológica, vascular o neurológica. Esta monografía contribuye a dar respuesta a estos interrogantes, incorpora los últimos descubrimientos y ofrece soluciones a las distintas situaciones clínicas a que se enfrenta el especialista, incluyendo las circunstancias más especiales, como el embarazo y la edad pediátrica. Por la gran variedad sintomática de la enfermedad de Behçet y para combatir su infradiagnóstico, los autores proponen una revisión de sus criterios diagnósticos.Asimismo, se destaca el papel que los nuevos fármacos biológicos desempeñan en el tratamiento de la enfermedad y que a medio plazo pueden cambiar su pronóstico. Este libro, coordinado por el doctor Gerard Espinosa Garriga y la doctora Mónica Rodríguez-Carballeira, es el cuarto de la colección Avances en enfermedades autoinmunes sistémicas, dirigida por el doctor Ricard Cervera, jefe del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona y del Equipo de Investigación en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) de Barcelona. Los autores, de reconocido prestigio nacional e internacional, cuentan con profundos conocimientos y contrastada experiencia sobre la enfermedad de Behçet.

La presente obra revisa los avances tecnológicos en el mundo de la estimulación cardíaca; si bien es cierto que algunos de los capítulos hablan de conceptos y temas que están todavía en evaluación, la lectura de los mismos puede contribuir a entender los límites del conocimiento actual y ayudar en la toma de decisiones, destacando aquello que es parte del conocimiento científico comprobado, junto con otros conceptos que son interesantes, pero que todavía no están suficientemente demostrados.Otro hecho destacable es que los capítulos de esta obra han sido encargados a personas expertas en cada tema. Por lo tanto, no se trata de una mera revisión de la literatura, sino que los autores poseen una amplia experiencia personal, más allá de los datos publicados, a veces demasiado fríos y distantes, que no permiten, en ocasiones, dar el salto de la ciencia a la práctica diaria.

Las enfermedades autoinflamatorias son trastornos clínicos caracterizados por una inflamación anormalmente aumentada, mediada principalmente por células y moléculas del sistema inmune innato. La primera evidencia de su origen genético se obtuvo a finales de la década de 1990 con la identificación del gen MEFV como responsable de la fiebre mediterránea familiar, la más frecuente de este tipo de enfermedades. Desde entonces, la caracterización de nuevos fenotipos clínicos y el descubrimiento de mutaciones en los genes responsables de los mismos ha permitido descubrir otras enfermedades autoinflamatorias y definir mejor algunas ya conocidas, a las que se les ha atribuido una causa poligénica. Paralelamente, el mayor conocimiento de las proteínas generadas por estas alteraciones genéticas ha posibilitado el empleo de fármacos que bloquean moléculas clave en el proceso inflamatorio. Con ello se ha logrado controlar la actividad de estas enfermedades, hasta ahora difíciles de tratar, lo que ha cambiado radicalmente la calidad y esperanza de vida de los pacientes afectados.Por considerarse enfermedades raras, son necesarias organizaciones multicéntricas nacionales e internacionales que reúnan el mayor número posible de pacientes, que lleve a conocer mejor la clínica, los parámetros biológicos, el pronóstico y sus correlaciones con las mutaciones detectadas, además de permitir la realización de ensayos clínicos con los fármacos ya generados o en fase de investigación.Este libro, coordinado por los doctores J. Hernández-Rodríguez, J.I. Aróstegui y J. Yagüe, es el sexto de la colección Avances en enfermedades autoinmunes sistémicas, dirigida por el doctor R. Cervera, jefe del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona y del Equipo de Investigación en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) de Barcelona. Los autores exponen las características clínicas y genéticas de las principales enfermedades autoinflamatorias, así como los aspectos más importantes de los tratamientos disponibles hasta este momento. Con ello se pretende que el lector profundice en el conocimiento del estimulante campo de las enfermedades autoinflamatorias.

The Passeig de Gràcia is a treasure house of Barcelona's architectural, artistic, commercial and cultural heritage; making it one of the most renowned avenues in the world.This guide aims to introduce you to the history of this famed avenue by identifying all of its emblematic buildings and singling out all of their artistic elements. It also reveals what is on offer culturally in the avenue's museums and art galleries, as well as outlining the leisure and festive activities that often fill its pavements.Of course, Passeig de Gràcia is also one of the best-known and most important commercial boulevards in the world. The guide examines all of the luxury brands you can browse through along its mile long length, as well as noting the wide range of gastronomical delights on offer.However, Passeig de Gràcia is, above all, a place for wandering along, discovering the latest tendencies in art, innovation, design and fashion; let it seduce you and discover the true cosmopolitan heart of the Catalan capital.

El passeig de Gràcia atresora un patrimoni arquitectònic, artístic, comercial i cultural que l'ha fet una avinguda amb renom internacional.Aquesta guia recull la història d'aquesta artèria de Barcelona a través dels seus edificis emblemàtics i identificant els seus elements artístics. També convida a conèixer l'oferta cultural dels museus i les galeries d'art, junt amb les activitats lúdiques i festives que periòdicament ocupen les voreres del passeig.Tanmateix, el passeig de Gràcia és conegut per ser una de les avingudes comercials més importants del món. Les més luxoses i exclusives marques es reuneixen en el seu quilòmetre i mig de llargada, en un maridatge amb la més àmplia oferta gastronòmica.Però el passeig de Gràcia és, abans que res, un espai ciutadà i quotidià per a passejar, descobrir les noves tendències en l'art, la innovació, el disseny i la moda, deixar-se seduir i descobrir una Barcelona cosmopolita que s'arrela al cor de la ciutat.

La aplicación en la clínica de los nuevos conocimientos sobre la hipertensión abdominal y de las opciones para realizar una laparostomía (abdomen abierto) ha representado un gran avance en el tratamiento de los pacientes con patología abdominal grave, y ha contribuido a mejorar los resultados y la supervivencia.Los autores describen el estado actual de los conocimientos sobre la prevención y el tratamiento de las situaciones clínicas que pueden comportar la hipertensión intraabdominal (edema, ascitis, pancreatitis, politraumatismo, sepsis, etc.) y el síndrome compartimental abdominal (grandes eventraciones, evisceraciones, pérdida traumática o por infecciones graves de la pared abdominal, reintervenciones, etc.), sus distintas causas, la importancia de la nutrición y la hemostasia, y las indicaciones y la utilización de las técnicas de abdomen abierto.Si bien los criterios para indicar el control de la presión intraabdominal o la práctica de algún tipo de laparostomía se encuentran bien establecidos, su conocimiento y uso no están del todo generalizados.Esta monografía contribuirá a actualizar los conocimientos de aquellos médicos y cirujanos que ya aplican estas técnicas, al mismo tiempo que será un recurso imprescindible para quienes todavía no tienen una amplia experiencia.

Las vasculitis sistémicas constituyen un grupo muy heterogéneo de enfermedades caracterizadas por un sustrato histopatológico común: la inflamación de los vasos sanguíneos. Debido a la heterogeneidad etiopatogénica y pronóstica de las vasculitis y a su desconocimiento, el tipo de tratamiento y su intensidad son variables y adaptados a cada enfermedad o subtipo pronóstico. En la mayor parte de las vasculitis, el tratamiento es sintomático y encaminado a limitar el daño orgánico inmunomediado. Gracias a la colaboración multicéntrica internacional se han producido avances notables en el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, que han permitido establecer unas recomendaciones terapéuticas basadas en la evidencia.Este libro, coordinado por las doctoras Maria C. Cid y Roser Solans, es el quinto de la colección Avances en enfermedades autoinmunes sistémicas, dirigida por el doctor Ricard Cervera, jefe del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona y del Equipo de Investigación en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) de Barcelona.El equipo de autores, todos expertos en el campo de las vasculitis sistémicas, expone con detalle y de forma contextualizada los principales logros alcanzados en el diagnóstico y el tratamiento de estas enfermedades tan infrecuentes, y cuya causa, en gran medida, se desconoce.

La endocarditis infecciosa es una enfermedad infrecuente pero grave que, a pesar de los esfuerzos de investigación y los avances terapéuticos, mantiene inalterados desde hace décadas su incidencia y su pronóstico.Esta descripción puede ser, sin embargo, engañosa. En primer lugar, aunque su incidencia es baja, no es una enfermedad rara y, dada su elevada mortalidad, su impacto sanitario es considerable. Por otra parte, el incremento de las opciones diagnósticas y terapéuticas hace que cada vez un mayor número de pacientes sea sometido a procedimientos invasivos, posible puerta de entrada de agentes patógenos.Finalmente, su etiología y formas de presentación no han permanecido invariables, como tampoco lo han hecho los métodos de diagnóstico y tratamiento.La presente obra, coordinada por los doctores Benito Almirante y Pilar Tornos, de los Servicios de Enfermedades Infecciosas y Cardiologia del Hospital Universitari Vall d'Hebron, ha contado con la valiosa colaboración de profesionales expertos españoles de diversas disciplinas relacionadas con la atención a los pacientes con esta grave y compleja enfermedad. En la misma, se ofrece una profunda actualización de los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, terapéuticos y preventivos más relevantes de la endocarditis infecciosa.

En este libro, utilizando un lenguaje comprensible, se recopilan las hipótesis y propuestas más actualizadas sobre el siempre intrigante fenómeno del envejecimiento.En la primera parte, se ofrece una visión general sobre el envejecimiento y las dificultades de su abordaje científico, incidiendo en los sesgos que ha llevado su peyorativa interpretación.A continuación, el autor expone las teorías fisiológicas, poniendo énfasis en las hipótesis más aceptadas, como la del estrés oxidativo. Asimismo, se repasan las bases genéticas que rigen la senescencia, citando algunos genes identificados, se revisa el concepto de senescencia replicativa y la Teoría telomérica, y para finalizar, se aborda el tema desde la óptica de la biología evolutiva.En la segunda parte, se desarrolla la propuesta formulada por Carles Zafon: la hipótesis del abuelo económico, que constituye el objetivo fundamental de esta obra. Seguidamente, se explican de manera somera las terapias antienvejecimiento que han sido científicamente estudiadas: los tratamientos hormonales, la práctica de ejercicio regular o el uso de antioxidantes.Una reflexión final nos hace partícipes de aquello que los expertos esperan que se produzca en los próximos años: el inicio de una etapa que los más optimistas han bautizado como la era postenvejecimiento.

Este libro reúne todos los conocimientos que los técnicos y directivos de la industria, la distribución y las operaciones logísticas deben poseer para tomar decisiones en el ámbito del diseño, la planificación, los equipamientos y la gestión de almacenes.El autor analiza la tipología de unidades de carga susceptibles de ser almacenadas en cada tipo de almacén, los diferentes sistemas de almacenaje y su gestión, y describe los equipamientos necesarios para el funcionamiento óptimo de un almacén: tipos de estanterías y almacenes autoportantes, medios mecánicos para la manutención y sistemas para la preparación de pedidos.Esta obra, profusamente ilustrada, aborda cada uno de los elementos y procedimientos que intervienen en el almacenamiento de materiales, desde la propia ubicación física del almacén hasta los sistemas de gestión y los recursos tecnológicos necesarios para desarrollar los procesos logísticos que tienen lugar en su interior.

The book is devoted to clinical arrhythmology and is written in a practical and understandable manner, intended for young cardiologists who sometimes get lost in the complexities of the field and fail to organize their knowledge in an efficient way. With this goal in mind, a number of prestigious specialists in the field have collaborated in this joint venture, writing a number of concise, useful, and very interesting chapters that summarize many hours of work and professional dedication.The result is easy to read and easy to handle. Perhaps best of all, this is an opportunity for the reader to enjoy a very personal celebration of friendship and electrophysiology.

Esta obra, realizada por expertos de reconocido prestigio nacional e internacional, expone las particularidades epidemiológicas, genéticas y clínicas, y ponen de manifiesto la complejidad de la clasificación de la esclerosis sistémica, haciendo especial énfasis en las afecciones que ocasionan mayor mor-talidad, como la pulmonar y la renal. Los especialistas de múltiples áreas de la medicina encon-trarán aquí las claves para actualizar sus conocimientos sobre la esclerosis sistémica y hallarán respuesta a las dudas de índole clínica, diagnóstica y terapéutica que les puedan surgir ante un paciente con esta afección.

Este libro revisa diversos aspectos del ataque isquémico transitorio, desde la epidemiología, la fisiopatología y las manifestaciones clínicas, al manejo en los servicios de urgencias, la importancia del tratamiento para prevenir el ictus, los nuevos avances en neurorradiología y otros biomarcadores de ataque isquémico transitorio o los costes que supone para el sistema sanitario, entre otros aspectos igualmente destacables.Esta obra es una guía a través de la actualización de la evidencia y de las más recientes recomendaciones para los profesionales de la medicina que atienden al paciente con ataque isquémico transitorio.

El abandono de buques de bandera de conveniencia y sus tripulaciones en los puertos es un grave problema de grandes repercusiones sociales, económicas y medioambientales. Este libro aborda todos los aspectos que se suscitan ante el abandono de un buque y su tripulación, incluyendo su problemática procesal con la aportación de casos concretos y un estudio de todos los agentes involucrados.El autor desarrolla este estudio desde una vertiente práctica, con su experiencia como director del Centro de los Derechos del Marino del Apostolado del Mar, como miembro de la Organización Internacional del Trabajo y en la elaboración de convenios sobre el mundo del mar. Esta edición ofrece a los profesionales del sector marítimo y portuario un referente para hacer frente a este tipo de situaciones y contribuir a su prevención.

Los excelentes y reproducibles resultados de la implantación de prótesis total de rodilla (PTR) en el tratamiento de lesiones destructivas, que causan dolor, han hecho que se incremente el uso de esta técnica. El tratamiento de la PTR requiere conocer y dominar las diferentes opciones ante la infección, los defectos óseos y la inestabilidad. Por todo ello se ha de evitar la cirugía hasta que se tenga un diagnóstico y una propuesta de tratamiento razonable. Esta obra aborda las técnicas de implantación de prótesis total de rodilla.

En esta monografía se aborda de manera integral el síndrome antifosfolipídico, con el propósito de que los especialistas encuentren aquí las claves para actualizar sus conocimientos en esta entidad. Con este fin, se han revisado temas de especial relevancia, como son los aspectos etiopatogénicos más novedosos, las técnicas de laboratorio para detectar los anticuerpos antifosfolipídicos y las manifestaciones clínicas, así como las terapias actuales y experimentales para combatir el síndrome antifosfolipídico.

Countless perils menaced the early settlers of the Wild West - and not the least of them was the lack of medical care. Dr. Dane Logan, a former street waif who has been adopted by a doctor's family in Cheyenne, puts his lifelong dream to work filling this need. His renown as a surgeon spreads throughout the frontier, even while his love grows for the beautiful Tharyn, an orphan he lost contact with when he left New York City as a child. Will happiness in love ever come to Dane - or will the roving Tag Moran gang bring his hopes to a dark end?Showdown in Cheyenne 1880. The frontier is uneasy. Tag Moran and his vicious gang are roving the West, robbing banks and stagecoaches. Dr. Dane Logan, a former street waif adopted by a doctor's family in Cheyenne, is gaining renown for his delicate surgical skill. Dane's situation becomes precarious when an unfortunate death turns Tag into his bitter enemy. If outlaws come between the tall young surgeon and his childhood love, who'll be left to see another sunrise? Story Behind the BookAlways planning ahead for what we will write for Multnomah Publishers, JoAnna and I decided to follow the ORPHAN TRAIN trilogy with one about a medical doctor in the Old West, so we came up with the idea of a trilogy called FRONTIER DOCTOR. We introduced a teenage boy in the final ORPHAN TRAIN book who has a burning desire to one day become a physician and surgeon. This first book in this trilogy keys in on this young prospective doctor. Seeing history through this young doctor's eyes will deeply touch your heart and make these books impossible to set down. We also think you'll find this new trilogy filled with our faith-gained from so many years of serving the Lord and trusting His written Word.

This edition collects a number of small but valuable examples of the Virginia Siouan languages. It includes two small vocabularies of about 50 words each by Edward Sapir and Leo Frachtenberg, both published in 1913. Also included are 7 translated Saponi place-names collected by William Byrd on the Virginia-North Carolina border in 1728, and 2 words of Moneton or Tomahitan obtained by Abraham Wood during an expedition into southern West Virginian 1674.

Penso che si possa dire con certezza che la maggior parte delle persone pensa al pane quando ha voglia di un panino. Che sia carico di carne o pieno di verdure, una cosa che rimane per lo più la stessa è il fatto che tutti i deliziosi ripieni sono tenuti insieme dal pane. Tuttavia, molte persone sono alla ricerca di nuovi modi per gustare il loro hamburger o panino preferito, meno il pane, senza sacrificare il sapore. Queste deliziose ricette di sandwich hanno tutti i tipi di modi astuti per preparare panini soddisfacenti senza l'uso del pane tradizionale. Che tu stia solo cercando qualcosa di nuovo, senza glutine o Paleo, abbiamo i migliori panini senza pane per le tue papille gustative. È ora che ti concedi un boccone soddisfacente senza sentirti in colpa o privato del pane normale. Per non parlare del fatto che puoi mescolare e abbinare alternative al pane con tutte le ricette incluse in questo libro. Le possibilità sono infinite!

The most significant treatment of the language(s) spoken by the Siouan tribes of Virginia is the 1883 article "The Tutelo Tribe and Language" by Horatio Hale. Hale includes a substantial 279 word vocabulary, as well as numerous grammatical tables with explanations, mostly gathered from an elderly Tutelo called Nikonha. This edition includes all the Tutelo grammatical material printed by Hale, and organizes the vocabulary into bidirectional English-Tutelo and a new Tutelo-English section.

Who's afraid of big, bad sales? Almost everyone, says NRS Media co-founder Mike Brunel. Cold calls freak people out, and nobody wants to be thought of as the stereotypical sleazy salesperson. It doesn't have to be that way, though.