This situation has spiraled out of control so quickly.I can't fall in love with my daughter's nanny.Can't spend hours rolling around in bed, making her shout out my name.Can't have her on her back all day, thighs parted, eyes rolled up in her head.Because I have the watchful gaze of the entire world on me right now.But I can't seem to bring myself to care...
"Would God bless humanity, just to watch it suffer"?In a world where a strange phenomenon granted a set number of humans the powers over creation and manipulation, those that are blessed are known as 'NCG', beings with god-like powers.After a tragic event, Negusa and Subira are now on the run! Under the care of two mysterious Medjay, they learn more about what it means to be an NCG and the threat that lurks in the shadow.
Ever wonder what would happen if two frenemies needed each other's help to navigate their Christmas predicaments?Maisey: When I entered a contest to win a weekend getaway to the "Merriest Place on Earth" I didn't think one of the rules would be must be in a relationship--so I told a little fib. Now, they want me and my fiancé to come and enjoy a five-star luxury stay at Mistletoe Lodge. I don't care that I'm not engaged, much less even in a relationship of any kind. I'm still going, but I need to find a fiancé first...Jack: The annual McCoy holiday party is coming up and I said I'd bring a date--to get my mother to stop pestering me. Do I have a girlfriend right now? Nope. But I am going to use this as my chance to get the woman I have a crush on to pay attention to me. I've got a small window of time to win Masiey Montgomery's heart, again, and I intend to make it happen.¿When Sparks Fly is part of the Love in Lake Lorelei Series. This sweet small town enemies-to-lovers Christmas read will have you laughing out loud as you fall in love with Maisey, Jack, and the other residents in the town of Lake Lorelei.Read less
Hockey, holidays, and a slap shot to the heartJillian Morgan is a single mom and flower shop owner. She once had a promising career as a women's hockey player. But life gave her a slap shot to the heart; she left the ice and now has a precocious six-year-old daughter who loves hockey as much as she did. Jillian's focus is her daughter and the busy upcoming holiday season in the small town of Dickens. Then a newcomer stops in for flowers. He might be good-looking-no, great looking-but Jillian doesn't need a complication of the male variety.Brett Parsons hasn't held a hockey stick in ten years, not since an injury ended his dreams of being an NHL star. He's moved to Dickens to help his newly widowed mother. With a recently broken engagement, he doesn't have any interest in dating. But he might make an exception for the pretty blue-eyed florist.Brett's delighted when he takes a job coaching the local youth hockey group and finds Jillian's daughter on his team. Jillian's not the average hockey mom, and Brett's looking forward to discovering her secrets. Despite the attraction, Jillian's wary. It's easier to stay single than to have her heart broken again. But both of them know life rarely turns out as planned. In a town that cherishes Christmas, hockey pucks and holly berries might just lead to kisses under the mistletoe.
Acharya Mahaprajna was one of the most celebrated Jain thinkers of the world and is the tenth Acharya of the Jain Shwetambar Terapanth sect. Born in 1920 in a village in Rajasthan, he became a monk at the age of ten. He got his education under the guidance of Acharya Shree Tulsi, who launched the Anuvrat movement in 1949 to rid the world of violence and hatred and free religion from sectarianism.A multidimensional personality and a renowned scholar of Indian and Western philosophy and religion,
Embark on a journey to cultivate your spiritual center in the midst of the chaos in our world. Nature's Peace.Discover the untamed beauty and breathtaking landscapes of the mountains that serve as both sanctuary and classroom in this devotional focusing on nature's beauty.Each day of this 6 week journey, the pages of this devotional will guide you on an exploration of the mountains, where beautiful images seamlessly merge with timeless spiritual truths. Through heartfelt reflections, powerful scriptures, and meaningful prayers, the author takes you on a thoughtful journey, bringing home nature's lessons of balance and harmony for our life issues, by returning to God as our source. Find the restorative power of God's love and fresh inspiration that will deepen your connection with the Creator, through the beauty of the mountains.
La insurrección de Dublín es un diario que refleja, en primera persona, cómo se vivió el Alzamiento de Pascua de abril de 1916 en la capital irlandesa, antecedente directo de la independencia del país respecto al Reino Unido. Hoy, más de cien años después, en un mundo dónde las naciones sin estado propio siguen ocupando las portadas de los periódicos, parece interesante, y casi necesario, revisar cómo se sucedieron los hechos en un mundo sin redes sociales.Stephens relata como durante la insurrección, la mayor parte de los dublineses en el centro de la ciudad quedaron sumidos en un total desconocimiento de lo que realmente sucedía. Declarado el estado de sitio, sin periódicos, sin medios de comunicación, la gente quedo librada a sus propios recursos para conseguir el más mínimo dato que le permitiera interpretar el caos que la rodeaba. "La barbarie es mayormente la ausencia de noticias", observa Stephens al quinto día. La noticia es reemplazada por el rumor. Éste diario documenta, especialmente, no tanto lo que pasa, sino lo que se dice que está pasando.Nada está escrito. Aunque los acontecimientos de Dublín se resolvieron con la derrota de los alzados después de una semana de combates, abrieron la puerta a que en 1921 se creara y reconociera el Estado Libre Irlandés.
Esta obra nos propone miradas diversas sobre la educación de personas adultas. Es útil comprender este tipo de educación desde múltiples perspectivas, porque en sí misma adquiere múltiples formas. Hay muchas maneras en que las personas aprenden durante toda su vida.Para entender la educación de personas adultas es necesario comprender la diversidad de contextos, proveedores, actores y tipos de oferta que participan en el apoyo a su aprendizaje, y este libro revela y reflexiona sobre algunas de las diversas estructuras, políticas y prácticas que lo componen.La educación de personas adultas puede ser formal, puede tener lugar en una sala de aula, un plan de estudios fijo y una evaluación que conduzca a la acreditación. Pero también puede ser no-formal, adoptando la forma de un círculo de lectura, apoyo individual en un taller, o integrada en actividades culturales más amplias.A medida que examinamos estos contextos y consideramos los desafíos y oportunidades descritos en ellos, comenzamos a reconocer temas comunes: cuestiones de currículo y preparación docente, políticas públicas y leyes, representación y visibilidad. Y aunque las diferencias locales son a menudo marcadas, comenzamos a escuchar una voz común entre la gama de agentes que intervienen.Este libro también nos recuerda que la educación de personas adultas no es una isla, toca muchas otras áreas de la vida. A través de los textos vemos la influencia de la teoría del capital humano en la política educativa de tres países, con un fuerte enfoque en el desarrollo económico, la empleabilidad y un estrechamiento de los objetivos valorados por los gobiernos.
Este manual reúne todos los conocimientos necesarios y las mejores prácticas para ejercer la profesión de transportista de mercancías por carretera, nacional e internacional. La capacitación es un factor imprescindible para la prestación y la gestión de los servicios de transporte con garantías de seguridad, eficacia y rentabilidad, en el marco de las operaciones logísticas de las cadenas de suministros.En este libro se describen las características del sector del transporte de mercancías en España y Europa, las normativas desarrolladas por las administraciones públicas, las relaciones contractuales que se establecen en el transporte, y se analizan los costos que afectan al proceso de transporte por carretera. Asimismo, se exponen los distintos tipos de transporte, los vehículos más apropiados para cada uno de ellos, las características de estos, y las técnicas de carga y descarga, entre otros aspectos significativos.Este libro es un manual riguroso, completo y actualizado, que se dirige a profesionales del transporte que han de actualizar sus conocimientos, y a quienes desean incorporarse a la profesión con una formación adecuada.
Si un gourmet desea degustar un buen arroz y consulta la guía Michelin, puede que el resultado no sea el esperado, porque las estrellas de la guía premian la calidad global de un restaurante, pero no específicamente la calidad de sus arroces.De la misma manera, al consultar las calificaciones de riesgo país que otorgan las agencias de calificación crediticia, puede que no se ajusten a los aspectos definidos en un proyecto de internacionalización empresarial específico.Es por ello que en esta obra aportamos los elementos de análisis necesarios para que cada profesional los adapte a sus propias necesidades y a su propio proyecto.En este libro se analizan primero los riesgos en estos procesos de internacionalización, y especialmente el riesgo país, para abordar luego los distintos tipos de garantías internacionales a primer requerimiento que podrían dar cobertura a muchos de estos riesgos.Este libro se dirige a profesionales del ámbito de la consultoría, de entidades financieras, de empresas exportadoras y, en general, del comercio internacional y a quienes han de formarse en esta materia. Riesgos en procesos de internacionalización.Garantías de cobertura.Casos de estudio.Reglas de la CCI.
El avance arrollador de la ciencia y la técnica, y la velocidad con la que moldean el mundo, se presentan como argumentos indiscutibles del desarrollo de la humanidad. Así, aquello que conocemos como "progreso" parecería ser uno de los mayores logros de las sociedades occidentales. Tras siglos de perfeccionamiento se roza el estado del bienestar ideal: la tecnología al servicio de las necesidades humanas. Pero ¿a qué nos referimos exactamente cuando hablamos de "necesidades"? ¿A tener la vida entera en un teléfono? ¿A comprar a cualquier hora a través de internet? ¿A utilizar el espacio público como si fuera privado?La voluntad de consumir experiencias que sean rentables hace que entendamos la vida en términos de productividad, de rendimiento. Nos hemos transformado en pequeñas empresas que buscan obtener el máximo beneficio en el menor tiempo posible, de la manera más barata y, si puede ser, sin salir de casa. La tecnología se está convirtiendo en la única puerta de acceso al ocio y en la anestesia perfecta contra el dolor, la soledad o el aburrimiento. ¿Eso es progreso o, simplemente, alienación? Cabe plantearse si, como decía Orwell "el progreso tecnológico solo se permite cuando sus productos se pueden aplicar de alguna forma para disminuir la libertad humana".Christian Ferrer es ensayista y profesor de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Buenos Aires. Ha publicado una decena de libros y está consolidado como una de las voces más críticas de la técnica en lengua española.
Los factores que configuraban la competitividad hace solo unas décadas han variado sustancialmente. A la globalización de los mercados se han sumado economías emergentes con elevados índices de desarrollo y significativos avances científicos y técnicos. Frente a la notoria obsolescencia de los productos se proponen criterios de sostenibilidad que pongan freno al consumo de recursos y al deterioro medioambiental.Con todo, la crisis mundial aflorada con la pandemia de la covid-19 hace más necesario revisar los paradigmas en la gestión de las organizaciones empresariales, con el fin de adaptarlos a nuevas realidades.Este nuevo contexto exige la mejora continua de la competencia y la innovación en las empresas, que han de incrementar la capacidad de generar conocimiento, para transferirlo a los procesos productivos y a cadenas cortas de abastecimiento.Antoni Garrell presenta las claves que una empresa debe seguir para mantener una línea de competitividad. Sus mapas conceptuales facilitan la comprensión de los aspectos esenciales que configuran la competitividad. Ampliar la capacidad de crear conocimiento.Innovación en las organizaciones.Mapas conceptuales imprescindibles.
55 modelos para gestionar desde la oferta hasta la entrega de la mercancía¿Qué es una orden de carga, hay un modelo determinado? ¿Es necesario tener un contrato de transporte o es suficiente con la carta de porte? ¿Qué diferencia existe entre un contrato de transporte y sus términos y condiciones? ¿Cómo cumplir la normativa de estiba y evitar sanciones? Son preguntas que obtienen en este libro respuestas precisas y prácticas.Este manual ofrece una visión de 360º de la gestión documental del transporte por carretera y multimodal, desde la oferta comercial inicial hasta la entrega de la mercancía en su destino final. Un compendio de definiciones, modelos, plantillas y documentos para gestionar la cadena de transporte nacional e internacional con la seguridad de cumplir con los estándares de calidad y seguridad necesarios.Cada documento se presenta con una definición de su contenido y su funcionalidad, se expone quién lo genera y quién y lo recibe, y se detalla la reglamentación legal sobre la que se fundamenta.Utilizando los elementos documentales que contiene este libro se facilitarán significativamente las tareas del personal propio de las empresas, del de sus clientes y del personal externo, y se conseguirán realizar procesos logísticos más seguros y eficientes. 55 modelos, plantillas y documentosGuía documental para gestionar el transporteUn manual para empresas cargadoras y transportistasRespuestas prácticas para ganar seguridad y eficiencia
Este libro fue publicado por primera vez en 1854 y está basado en una conferencia dictada por Thomas S. Gowing en la ciudad de Ipswich, en Reino Unido. Desde el corazón de la Inglaterra victoriana, Gowing intenta explicar al mundo por qué es importante para los hombres mantener sus barbas. Podemos imaginarlo haciendo grandes alocuciones y defendiendo con vehemencia el uso de la barba como un signo de identidad.En nuestros tiempos, el uso de la barba mantiene su vigencia y confiere al hombre atributos de fortaleza, masculinidad, madurez, salud, autoconfianza y de estatus social. Cada atributo puede tener una infinidad de matizaciones pero, en cualquier caso, la barba, en cualquiera de sus formas, es una expresión de la personalidad de quien la lleva.No en vano, para Gowing, "una investigación minuciosa demostraría que el crecimiento y la caída de ese rasgo natural ha tenido más influencia en el progreso y la declinación de las naciones de lo que hasta ahora se ha sospechado".
La Historia de los Pioneros de Rochdale es el ejemplo de que la realidad puede ser transformada a través de la toma de conciencia y de la organización del esfuerzo común.En Inglaterra, en una localidad donde la industria textil imponía unas duras condiciones de vida a los obreros y sus familias, se constituyó en 1844 la Sociedad de los Pioneros Equitativos de Rochdale, una cooperativa que dio los primeros pasos del movimiento cooperativo internacional.Georges Jacob Holyoake, en 1878, escribió el relato de los orígenes y las primeras décadas de existencia de dicha sociedad, una organización popular encaminada a satisfacer las necesidades de sus asociados por medio de su propio esfuerzo, la acción solidaria y la ayuda mutua.El trabajo de los Pioneros fue el vademécum del cooperativismo europeo, el reservorio al cual recurrir para la búsqueda de inspiración y orientación en la actividad cooperativa.Con sus escasos recursos, los Pioneros de Rochdale consiguieron desarrollar un nuevo modelo de relaciones económicas y sociales. Un modelo tan exitoso que se extendió a escala internacional y ha llegado hasta nuestros días como una de las alternativas al sistema capitalista de producción y consumo.Este es el relato de la primera de las pequeñas grandes obras maestras del cooperativismo mundial. Los orígenes del cooperativismo.Un ejemplo de acción solidaria.Un modelo para el postcapitalismo.
La risa, como fenómeno, no acostumbra a ser objeto de estudio. Tiene sentido; cuando la reflexión entra por la puerta, la comicidad se va por la ventana. Sin embargo, puede ser que, escondida entre carcajadas, encontremos alguna pista acerca de cómo es nuestro tiempo, y qué nos caracteriza como miembros de una cultura concreta. ¿De qué nos reímos? ¿Qué se activa en nuestra mente para que ciertas bromas nos hagan reír y otras nos parezcan de mal gusto? ¿Podemos encontrar algo común en el fondo de cada carcajada? ¿Qué dice la risa sobre cada uno de nosotros?Henri Bergson, por primera vez en la historia de occidente, trató de dar respuesta a todas estas cuestiones. A primera vista, parecería que los motivos que nos hacen reír hoy en día difieren mucho de los que provocaban carcajadas a finales del siglo XIX. Al fin y al cabo, Bergson nunca vio un meme ni conoció los stand-up. Pero hoy, cuando los límites del humor aparecen por todas partes, resulta interesante salir de la disputa sobre si la burla a un presidente es ofensiva o no, y tratar de entender la risa como puerta de entrada a nuestros dogmas más profundos.Henri Bergson (1859-1941) fue galardonado con el Premio Nobel de Literatura en 1927, por sus numerosos trabajos en el campo de la filosofía, la sociología y la psicología. Leído y admirado por autores como Abraham Maslow, Gilles Deleuze o Marcel Proust, es uno de los mayores exponentes de la epistemología francesa.
En una sociedad globalizada, tanto a nivel cultural como económico, las empresas requieren que su personal directivo posea un perfil negociador y versátil que les permita establecer acuerdos con otras organizaciones en cualquier parte del mundo. Solo de ese modo es posible desarrollar de manera óptima las estrategias de internacionalización que se hayan fijado como objetivo.En este libro se exponen, a modo de guía ejecutiva, las mejores tácticas para conseguir una comunicación fluida en la negociación y para emplear los principales modos de persuasión, argumentación y discrepancia. Todas estas técnicas le permitirán anticiparse a cada una de las fases de la negociación y le proporcionarán una orientación clave para lograr los acuerdos deseados.La sencillez y el dinamismo de este libro, le permitirán conocer y desarrollar las diferentes etapas y técnicas de la negociación internacional. Asimismo, mediante numerosos ejemplos y consejos prácticos, hallará los criterios que le ayudarán a conocer las distintas culturas, adecuarse al entorno y adaptar las técnicas negociadoras a cada escenario en el que se proponga alcanzar un acuerdo.
En esta obra hallará las claves para llevar a cabo una gestión medioambiental sostenible y rentable, que evite el impacto de la actividad industrial sobre el entorno natural y contribuya a frenar el cambio climático. Este libro es un manual imprescindible para la toma de decisiones estratégicas sobre el medio ambiente y para su puesta en práctica.¿Qué es la gestión medioambiental?Requerimientos legales y marco normativo.Impactos de la actividad industrial sobre el medio ambiente.¿Cómo gestionar los residuos?Criterios y herramientas para abordar la gestión medioambiental.¿Cómo obtener beneficios de la gestión medioambiental?José Mª Suris, experto en gestión medioambiental y logística inversa, expone las herramientas que le permitirán conocer la posición de su empresa frente al medio ambiente, evaluar los riesgos, las oportunidades y determinar sus estrategias medioambientales en la cadena de valor. El autor apuesta por reformular las formas de producir y consumir. A través de numerosos ejemplos, también ofrece a directivos y técnicos de la industria las pautas para conseguir que la gestión medioambiental sea un centro de beneficios para la empresa e incremente el prestigio de su marca.
Esta obra, cuarto título de la colección Avances en Patología Neurovascular, coordinada por el Dr. Joan Montaner, director del Laboratorio de Investigación Neurovascular del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, contando con el asesoramiento de las doctoras Inma Bori y Carmen Martínez, del Servicio de Rehabilitación del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, y con autores de diversas especialidades, aborda la situación actual y el futuro de la neurorreparación y rehabilitación tras el ictus. Los tratamientos trombolíticos, aunque muy útiles, sólo se aplican en el 5 % de los ictus, por la estrecha ventana terapéutica de las estrategias de reperfusión. De ahí la importancia de actuar en los días y semanas posteriores a la detección del ictus, aprovechando la capacidad de neuroplasticidad del sistema nervioso central. En este libro se resume el grado de evidencia de las diversas técnicas de rehabilitación de las que se dispone en la actualidad y se reflexiona acerca de las tendencias que pueden constituir el tratamiento rehabilitador y neurorreparador del ictus en las próximas décadas. Para ello, se definen los conceptos fundamentales de la rehabilitación en el ictus, desde el dónde, cuándo y quién debe administrar los tratamientos hasta los problemas específicos de la rehabilitación, como los aspectos motores, la espasticidad, la afasia, la disfagia... Asimismo, se dedican varios capítulos a técnicas novedosas, como la estimulación magnética transcraneal o la terapia robótica, y se aborda el futuro integral de las unidades de neurorrehabilitación.
If you had a second chance with your childhood crush, would you throw caution to the wind and try again...or take a step back and forget about your brother's best friend?Ari: When your good friend asks you to be the ambassador for her new food truck, what do you do? You say yes! At least that's what I did--and then I found out my co-worker is my high school crush who is also my older brother's best friend. Never mind the kiss we shared years ago...we're in an enclosed space and there's nowhere to go.Carter: Moving back to Lake Lorelei, I hoped Ari was still around. I've known her forever as my best friend's little sister, but she's always intrigued me. I even had a crush on her in high school and we kissed once, but we were young and her brother didn't want me anywhere near her. Now, we're in a food truck together and it's just like old times...The Sweet Spot is a friend to lovers, brother's best friend rom com set in the fictional town of Lake Lorelei. This closed door romantic comedy has plenty of chemistry and swoony kisses and will have you laughing out loud. Fall in love with the residents of Lake Lorelei today.
Fracasos en cirugía de rodilla es una obra dirigida por el doctor J.C. Monllau, jefe del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Parc de Salut Mar (Hospital del Mar y Hospital de l'Esperança), jefe de la Unidad de Rodilla y Artroscopia ICATME-Hospital Universitari Dexeus y profesor de Ortopedia de la Universitat Autònoma de Barcelona.El objetivo de este libro es abordar algunos de los problemas frecuentes ocurridos tras una cirugía de rodilla y describir el método que se ha utilizado para solucionarlo. Esta aproximación tiene una estructura particular, ya que expone el problema y describe la solución ideal paso a paso, siguiendo un orden lógico, y evita así la clasificación temática cerrada e inflexible, habitual en este tipo de obras.Este libro resulta muy útil para el profesional vinculado con la cirugía ortopédica que tenga interés en la patología de la rodilla y afronte este tipo de problemas de forma habitual.La presente edición consta de trece capítulos en los que se plantean las complicaciones o resultados deficientes de cirugía previa.Los encargados de ofrecer las soluciones son ocho cirujanos españoles y cinco de otros países (cuatro europeos y un norteamericano), con gran experiencia y reputación en el terreno de la cirugía de rodilla. En el caso de los autores extranjeros se respeta el texto original en inglés, con la intención de reflejar fielmente el pensamiento del autor.También está disponible la versión digital de la obra, para mayor comodidad del lector.
El comercio internacional se realiza mayoritariamente en contenedores cuyo transporte requiere de estrictas condiciones de seguridad, en las que la estiba y la sujeción de las mercancías son factores clave para reducir los costes logísticos, evitar siniestros e incrementar la seguridad de las mercancías.Este manual analiza las normas de estiba y sujeción de las mercancías en contenedores de transporte en buques, semirremolques de carretera, vagones y contenedores de carga aérea, entre otros.Para ello, toma como referencia las normas y recomendaciones de la OMI, la OIT y la ONU, como son los códigos CSS y CTU de 1997, e incorpora todas las novedades del código CTU de 2014.El autor, experto profesional y docente universitario, analiza la tipología de las mercancías y unidades de transporte de carga, los embalajes, los medios de transporte, los tipos de contenedor y expone numerosos casos prácticos de forma detallada y didáctica.
La creciente necesidad de conocer mejor la devastadora isquemia cerebral, empieza por entender cada uno de los fenómenos moleculares y celulares que ocurren tras la oclusión de una arteria cerebral. Para el clínico, el profundizar en la fisiopatología puede ayudar a entender mejor la enfermedad. Por ello, para residentes que entran en contacto con la patología neurovascular, así como para expertos en ictus, esta obra es una guía a través de todos los fenómenos que ocurren en la cascada isquémica cerebral.
Tras el primer volumen de La neumología que viene, este segundo ofrece una revisión de los temas de actualidad de la neumología moderna.Entre otras cuestiones, se abordan los aspectos novedosos del asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la hipertensión pulmonar, la broncoscopia intervencionista, el síndrome de apnea-hipopnea del sueño, las enfermedades infecciosas, tumorales e intersticiales pulmonares, y la patología pleural.Esta obra ha sido coordinada por el Dr. Vicente Plaza, director del Servicio de Neumología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), con la colaboración de autores jóvenes de gran pretigio. Algunos de ellos, ganadores del Premio Lección Joven de Separ y, otros, miembros de los Grupos Emergentes de las Áreas de Trabajo o de los Programas de Investigación Integrada de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).Los neumólogos con un perfil eminentemente asistencial, así como los profesionales sanitarios con interés en la medicina respiratoria, con este libro pueden actualizar sus conocimientos sobre los principales temas de debate de la literatura internacional en neumología.
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende un grupo de afecciones que influye de una manera significativamente negativa sobre la salud y la calidad de vida de los individuos que las padecen.A los problemas de salud dependientes de la propia naturaleza de la enfermedad se suma la dificultad de comprender y aceptar, en la infancia y la adolescencia, una situación grave, de carácter crónico y que además aparece de manera brusca.Esta obra sitúa el foco de atención en el paciente pediátrico, exponiendo todas y cada una de las facetas que se ven implicadas en este tipo de enfermedades, sin desatender el necesario y organizado tránsito hacia la edad adulta.El trabajo colaborativo entre gastroenterólogos infantiles y de adultos ha conseguido un acercamiento de posturas, tanto en aspectos diagnósticos como de tratamiento de la enfermedad, que han sabido conjugar las peculiaridades de la respuesta terapéutica propias de la infancia con los criterios terapéuticos y de pronóstico habituales en los adultos.La doctora Elena Ricart y el doctor Javier Martín nos exponen los planteamientos en el tratamiento de la EII en los adultos y en la edad pediátrica, evitando la ruptura que en ocasiones se produce cuando el niño deja de serlo.Los autores que han colaborado en los distintos capítulos de este libro, expertos todos ellos en el cuidado de los niños con EII, aportan una valiosa información sobre las coincidencias y las discrepancias de la enfermedad en épocas más adelantadas de la vida, integrándolas en una perfecta evolución que tiene sus inicios en la infancia y su seguimiento en la juventud y la edad adulta.
El ictus constituye la principal causa de muerte en las mujeres españolas y la segunda de demencia. Entre los subtipos de ictus, el infarto cerebral de tipo lacunar representa un enorme problema sanitario que puede incrementarse por el elevadísimo número de pacientes con patología vascular cerebral silente de pequeño vaso.Esta obra, sexto título de la colección Avances en patología neurovascular, coordinada por el Dr. Joan Montaner, director del Laboratorio de Investigación Neurovascular, del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, presenta un análisis actualizado de los aspectos fi siopatológicos que conducen a desarrollar un infarto cerebral lacunar, desde la hipertensión arterial hasta la microangiopatía cerebral. Se describen las manifestaciones extracerebrales de la enfermedad de pequeño vaso, la epidemiología del infarto silente, del ictus lacunar y de la demencia asociada, así como la clínica, los factores de riesgo y el pronóstico del ictus lacunar, incluyendo las alteraciones neuropsicológicas asociadas a estos infartos.Se ofrecen actualizados protocolos diagnósticos ante un síndrome lacunar, y se detalla la terapéutica, desde el tratamiento del ictus lacunar en fase aguda hasta la prevención secundaria y el tratamiento de la presión arterial en este contexto; ambos aspectos críticos en esta patología que presenta altas tasas de recurrencia y progresión. Asimismo, se presentan algunas enfermedades genéticas relacionadas con la microangiopatía cerebral.Este libro va dirigido a los profesionales de la medicina y residentes que atienden a pacientes con patología neurovascular, y a estudiantes de medicina que deseen ampliar sus conocimientos en neurociencias y medicina vascular. Sus autores, clínicos de diversas especialidades y de prestigio internacional, ofrecen una guía de las más recientes recomendaciones sobre el manejo de la enfermedad vascular cerebral de pequeño vaso y una de sus complicaciones más temidas: los infartos cerebrales de tipo lacunar.
Las lesiones de los ligamentos de la rodilla, y en concreto las del ligamento cruzado anterior, son algunas de las más habituales en traumatología deportiva. En la última década se han producido avances en la reconstrucción de los diferentes ligamentos de la rodilla, en el conocimiento de la biología y de la biomecánica de la incorporación de los injertos, en nuevos materiales y dispositivos para su fijación, y en nuevas pautas de rehabilitación. A pesar de ello, todavía no hay consenso sobre cómo prevenir estas lesiones, cuál es la mejor técnica para tratar o reconstruir los ligamentos, qué injerto es mejor, el dispositivo de fijación más fiable, cómo estimular la biología, qué pauta de rehabilitación es más efectiva y adecuada, o de qué modo analizar de forma objetiva los resultados. Además, es difícil comparar los resultados obtenidos en los estudios debido al gran número de variables que pueden influir en ellos, y que son tremendamente difíciles de homogeneizar. En este libro se revisa el estado actual del conocimiento, haciendo hincapié en los temas más controvertidos sobre los cuales no hay consenso, ante los que cada autor establece su opción.
La asistencia de los pacientes con enfermedades respiratorias, crónicas y agudas, ocupa una parte importante de la actividad global de los profesionales de la salud de la medicina de atención primaria. Entre las primeras, por su gran prevalencia destacan la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y el síndrome de apnea-hipopnea, y entre las segundas, la patología infecciosa respiratoria. El apropiado manejo diagnóstico y terapéutico de dichos procesos obliga a que el personal médico y de enfermería del nivel básico asistencial deba estar convenientemente (y de forma actualizada) preparado y formado.La presente monografía tiene como objetivo contribuir a la mejora de los conocimientos generales del profesional de la salud de atención primaria en la patología respiratoria de mayor prevalencia y relevancia. Por tanto, está dirigida especialmente al personal médico y de enfermería del nivel primario asistencial. Conocedores de la progresiva complejidad de la Medicina moderna y de la amplia y variada patología que un profesional de la salud de atención primaria debe abarcar, hemos diseñado deliberadamente la presente monografía como un manual práctico cuya lectura actualice los conocimientos del lector de forma rápida.
La diálisis ha incrementado la supervivencia del paciente de enfermedad renal crónica y le proporciona buena calidad de vida en espera de la solución definitiva: el trasplante renal. Existen dos tipos de diálisis: la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. La primera utiliza el propio peritoneo del paciente como membrana y precisa un catéter intraperitoneal.La segunda es una técnica de depuración extracorpórea, con extracción de sangre del paciente que, a través de un circuito externo, se enfrenta a un líquido de diálisis isoosmótico para la depuración de toxinas. Esta función necesita un flujo de sangre elevado que no se consigue mediante la punción de una vena normal, mientras que la frecuencia de la hemodiálisis precisa de un vaso venoso con una pared resistente a las punciones. Ello ha llevado a localizar un acceso adecuado, representado por la fístula arteriovenosa de Cimino-Brescia.La hemodiálisis a través de un acceso vascular antólogo, que se asocia a una mayor supervivencia de la técnica y del paciente, requiere la colaboración del nefrólogo con cirujanos vasculares, a los que se han de sumar angioradiólogos, radiólogos y especialistas en medicina nuclear.La medicina precisa esta coordinación multidisciplinar y la Fundación Española de Diálisis ha considerado necesario que este tratado vea la luz, coordinado por la Dra. M.ª Teresa González, especialista en Nefrología del Hospital Universitari de Bellvitge y presidenta de la Fundación Española de Diálisis, y el Dr. Román Martínez Cercós, especialista en Cirugía vascular del Hospital del Mar, con la colaboración de los más destacados especialistas en diálisis, con el fin de promover la formación de nuevas generaciones de expertos y el avance de la medicina.
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