Bücher von Nabila Talbi

Surgery with adjuvant chemotherapy is currently the gold standard in the management of locally advanced non-metastatic colon cancer. However, a peri-operative strategy is beginning to emerge. The aim of this randomized trial is to report a series of 110 patients operated on for locally advanced non-metastatic colon cancer with evaluation of the impact of neo-adjuvant chemotherapy versus primary surgery in terms of overall survival and recurrence-free survival, with the quality of the complete surgery and histological tumor regression as well as postoperative morbidity and mortality as endpoints. The results show a benefit of neoadjuvant chemotherapy on the quality of surgical excision by down sizing as well as a reduction of major postoperative morbidity and on the anatomopathological results by down staging and partial histological response. There seems to be a superiority of neoadjuvant chemotherapy in terms of median overall survival and recurrence-free survival. This new peri-operative strategy seems to provide tumor control. It would be a kind of pre-enabling for surgery.

Die Operation mit adjuvanter Chemotherapie ist derzeit der Goldstandard bei der Behandlung von lokal fortgeschrittenem, nicht metastasierendem Dickdarmkrebs. Allerdings wird allmählich auch eine perioperative Strategie entwickelt. Ziel dieser randomisierten Studie ist es, über eine Reihe von 110 Patienten zu berichten, die wegen lokal fortgeschrittenen, nicht metastasierenden Dickdarmkrebses operiert wurden, und die Auswirkungen einer neoadjuvanten Chemotherapie im Vergleich zur ersten Operation in Bezug auf das Gesamtüberleben und das rezidivfreie Überleben zu bewerten, wobei die Qualität der vollständigen Operation und die histologische Tumorregression sowie die postoperative Morbidität als Endpunkte herangezogen wurden. Die Ergebnisse zeigen einen Vorteil der neoadjuvanten Chemotherapie auf die Qualität der chirurgischen Entfernung durch Down-Sizing sowie eine Verringerung der postoperativen Morbidität und auf die pathologischen Ergebnisse durch Down-Staging und partielles histologisches Ansprechen. Es scheint eine Überlegenheit der neoadjuvanten Chemotherapie in Bezug auf das mediane Gesamtüberleben und das rezidivfreie Überleben zu geben. Diese neue perioperative Strategie scheint eine Tumorkontrolle zu ermöglichen. Sie wäre eine Art Vorbefähigung für die Operation.

La cirugía con quimioterapia adyuvante es actualmente la regla de oro en el tratamiento del cáncer de colon localmente avanzado no metastásico. Sin embargo, está empezando a surgir una estrategia perioperatoria. El objetivo de este ensayo aleatorizado es informar sobre una serie de 110 pacientes operados de cáncer de colon localmente avanzado no metastásico con evaluación del impacto de la quimioterapia neoadyuvante frente a la cirugía primaria en términos de supervivencia global y supervivencia libre de recidiva, con la calidad de la cirugía completa y la regresión tumoral histológica, así como la morbilidad y mortalidad postoperatorias como criterios de valoración. Los resultados muestran un beneficio de la quimioterapia neoadyuvante en la calidad de la extirpación quirúrgica mediante la reducción del tamaño, así como una reducción de la morbilidad postoperatoria mayor, y en los resultados anatomopatológicos mediante la reducción de la estadificación y la respuesta histológica parcial. Parece existir una superioridad de la quimioterapia neoadyuvante en términos de mediana de supervivencia global y supervivencia libre de recidiva. Esta nueva estrategia perioperatoria parece proporcionar control tumoral. Sería una especie de prehabilitación para la cirugía.

A cirurgia com quimioterapia adjuvante é actualmente o padrão de ouro na gestão do cancro do cólon não-metastático localmente avançado. No entanto, começa a surgir uma estratégia peri-operatória. O objectivo deste ensaio aleatório é relatar uma série de 110 pacientes operados para cancro do cólon não-metastático localmente avançado, com avaliação do impacto da quimioterapia neo-adjuvante versus cirurgia primária em termos de sobrevivência global e de sobrevivência sem recorrência, com a qualidade de cirurgia completa e regressão histológica do tumor, bem como a morbilidade e mortalidade pós-operatória como pontos terminais. Os resultados mostram um benefício da quimioterapia neoadjuvante na qualidade da excisão cirúrgica por redução do tamanho, bem como uma redução da morbilidade pós-operatória principal e nos resultados anatomopatológicos por redução do estadiamento e resposta histológica parcial. Parece haver uma superioridade da quimioterapia neoadjuvante em termos de sobrevivência global mediana e de sobrevivência sem recorrência. Esta nova estratégia peri-operatória parece proporcionar o controlo do tumor. Seria uma espécie de pré-capacitação para a cirurgia.

Hirurgiq s ad#üwantnoj himioterapiej w nastoqschee wremq qwlqetsq zolotym standartom w lechenii mestnorasprostranennogo nemetastaticheskogo raka tolstoj kishki. Odnako w nastoqschee wremq nachinaet poqwlqt'sq strategiq perioperacionnogo lecheniq. Cel'ü dannogo randomizirowannogo issledowaniq qwlqetsq otchet o serii iz 110 pacientow, operirowannyh po powodu mestno-rasprostranennogo nemetastaticheskogo raka tolstoj kishki, s ocenkoj wliqniq neoad#üwantnoj himioterapii po srawneniü s perwichnoj operaciej s tochki zreniq obschej wyzhiwaemosti i wyzhiwaemosti bez recidiwow, s kachestwom polnoj operacii i gistologicheskoj regressiej opuholi, a takzhe posleoperacionnoj zabolewaemosti i smertnosti w kachestwe konechnyh tochek. Rezul'taty pokazywaüt preimuschestwo neoad#üwantnoj himioterapii w otnoshenii kachestwa hirurgicheskogo issecheniq za schet umen'sheniq razmera opuholi, a takzhe snizheniq osnownoj posleoperacionnoj zabolewaemosti i anatomopatologicheskih rezul'tatow za schet umen'sheniq stadirowaniq i chastichnogo gistologicheskogo otweta. Neoad#üwantnaq himioterapiq, po-widimomu, imeet preimuschestwo w otnoshenii mediany obschej wyzhiwaemosti i wyzhiwaemosti bez recidiwow. Jeta nowaq perioperacionnaq strategiq, po-widimomu, obespechiwaet kontrol' nad opuhol'ü. Jeto swoego roda predwaritel'naq podgotowka k operacii.

La chirurgia con chemioterapia adiuvante è attualmente il gold standard nella gestione del tumore del colon non metastatico localmente avanzato. Tuttavia, sta iniziando a emergere una strategia peri-operatoria. Lo scopo di questo studio randomizzato è di riferire su una serie di 110 pazienti operati per cancro del colon non metastatico localmente avanzato, valutando l'impatto della chemioterapia neoadiuvante rispetto alla chirurgia primaria in termini di sopravvivenza globale e sopravvivenza libera da recidiva, con la qualità della chirurgia completa e la regressione istologica del tumore, nonché la morbilità e la mortalità postoperatorie come endpoint. I risultati mostrano un beneficio della chemioterapia neoadiuvante sulla qualità dell'escissione chirurgica attraverso il ridimensionamento e la riduzione della morbilità postoperatoria maggiore e sui risultati anatomopatologici attraverso la stadiazione e la risposta istologica parziale. Sembra esserci una superiorità della chemioterapia neoadiuvante in termini di sopravvivenza globale mediana e di sopravvivenza libera da recidiva. Questa nuova strategia peri-operatoria sembra garantire il controllo del tumore. Sarebbe una sorta di pre-abilitazione alla chirurgia.

La chirurgie avec chimiothérapie adjuvante est actuellement la référence dans la prise en charge du cancer colique localement avancé non métastatique. Cependant une stratégie péri opératoire commence à voir le jour. Cet essai randomisée a pour but de rapporter une série de 110 patients opérés pour cancer du côlon localement avancés non métastatiques avec évaluation de l¿impact d¿une chimiothérapie néo adjuvante versus chirurgie première en terme de survie globale et sans récidive avec comme critères de jugement la qualité de la chirurgie complète et la régression tumorale histologique ainsi que la morbi mortalité post opératoire. Les résultats montrent un bénéfice de la chimiothérapie néo adjuvante sur la qualité de l¿exérèse chirurgicale par down sizing ainsi qüune réduction de la morbidité post opératoire majeure et sur les résultats anatomopathologiques par down staging et réponse histologique partielle. Il semble y avoir une supériorité de la chimiothérapie néo adjuvante en termes de survie globale médiane et de survie sans récidive. Cette stratégie nouvelle péri opératoire semble apporter un contrôle tumoral. Elle serait une sorte de pré habilitation à la chirurgie.