Pneumopathie communautaire aiguë de l'adulte immunocompétent

La pneumopathie aiguë communautaire est une pathologie fréquente et potentiellement grave. Son diagnostic précis associé à une antibiothérapie rapide et adaptée permettent de diminuer sa mortalité, son coût et de réduire l¿émergence de souches résistantes. 100 médecins généralistes ayant une activité ambulatoire à Paris ont été interrogés à l¿aide d¿un questionnaire téléphonique. 49% des médecins ne sont pas en accord avec les recommandations. 45% des médecins prescrivent de l¿amoxicilline en première intention, 39% l¿association amoxicilline-acide clavulanique. En cas d¿absence d¿amélioration, 60% des patients sont redirigés vers des moyens de recours inadaptés (hospitalisation d¿emblée, fibroscopie, prélèvements bactériologiques, scanner, avis du pneumologue). Nous avons mis en évidence des indicateurs de qualité de prise en charge des PAC, notamment l¿activité de maître de stage, et le plus jeune âge des médecins. Les pratiques déclarées des médecins révèlent des prescriptions excessives ou non indiquées d¿antibiotiques, ce qui génère un surcoût et un risque accru de résistance bactériologique.