Powa¿ne oparzenia u doros¿ych i dzieci w fazie ostrej

Powäne oparzenia definiuje si¿ jako utrat¿ skóry wi¿ksz¿ ni¿ 25% cäkowitej powierzchni ciäa, okre¿lonych miejsc lub zwi¿zanych z tym zmian chorobowych. Dotyczy to wszystkich grup wiekowych, ale najbardziej zagro¿one s¿ dzieci i m¿odzi doro¿li. Lokalne zniszczenie powoduje uwolnienie mediatorów zapalenia, które wyzwalaj¿ SIRS. Choroba lokalna staje si¿ chorob¿ ogóln¿. Zarz¿dzanie polega na ocenie spalonego obszaru, stó¿ Lund i Browdera jest najbardziej dok¿adny. G¿¿boko¿¿ czyni prognoz¿ choroby. Wype¿nienie naczyniowe jest szacowane za pomoc¿ receptur, jest ono dostarczane w postaci p¿ynnej, a nie w postaci bolusa, aby unikn¿¿ przecieku do obszaru ¿ródmi¿¿szowego. Drogi dojazdowe musz¿ by¿ dobrego kalibru. W nag¿ych wypadkach naj¿atwiejsze s¿ drogi obwodowe, daj¿c pierwsze¿stwo obszarom zdrowym. Drogi oddechowe powinny by¿ kontrolowane, szczególnie w przypadku g¿¿bokiego oparzenia twarzy; intubacja nie powinna by¿ opó¿niana. Analgezja powinna by¿ multimodalna, w¿¿czaj¿c w to leki Tier I i Tier III. Mäe dawki ketaminy zapewniaj¿ dobr¿ analgezj¿ powierzchniow¿.