Analisi della politica di decentramento sanitario in Costa d'Avorio

In Costa d'Avorio, il decentramento è un processo accelerato dopo la crisi economica degli anni '80 e sotto la pressione dei donatori. Si basa su argomenti di efficienza, razionalità, reattività e sulla capacità di aumentare la partecipazione delle comunità. A partire dagli anni 2000, la forma di devoluzione è stata approfondita con la creazione di diversi tipi di governi locali e il trasferimento e la distribuzione di competenze dallo Stato ad essi. Tuttavia, l'appropriazione e l'attuazione di queste competenze sono carenti, con conseguente frammentazione della pianificazione e del coordinamento delle attività sanitarie locali, meccanismi di responsabilità deboli e scarsa qualità dell'assistenza. In breve, l'operatività della devoluzione nel settore sanitario è un processo complesso che deve essere attuato in modo incrementale, partecipativo e misto, combinando approcci top-down e bottom-up. Deve tenere conto degli interessi dei vari stakeholder attraverso un processo di pianificazione partecipativa e un coordinamento consensuale delle attività locali.