Bücher von Basma Souissi

La tubercolosi cerebrale rappresenta il 25-30% delle localizzazioni extrapolmonari e i tubercolomi sono la seconda forma più comune dopo la meningite. Nella nostra serie abbiamo riportato 30 casi di tubercolomi intracranici (TBI), localizzati in 27 casi a livello sopratentoriale e in 15 casi a livello sottotentoriale. Queste lesioni erano multiple in 26 pazienti, con un caso di miliaria cerebrale. I tubercolomi erano coalescenti in un "grappolo d'uva" in 20 casi. L'intensità del segnale variava in base allo stadio. La sequenza di diffusione eseguita in 7 pazienti ha mostrato una diffusione ipersegnale con ADC bassa (n=2) e una diffusione iposegnale con ADC alta (n=5). La spettroscopia ha mostrato una diminuzione di NAA e del rapporto NAA/Creatinina (n=3), un aumento del rapporto Colina/Creatinina (n=2), un picco di lattato-lipide e un aumento del rapporto Colina/Creatinina (n=1). Questi tubercolomi erano associati ad altre lesioni in tutti i casi. La RM è un mezzo eccellente, riproducibile e innocuo per fare una diagnosi positiva, stabilire una valutazione esaustiva delle lesioni e garantire il monitoraggio post-trattamento.

Cerebral tuberculosis accounts for 25-30% of extra-pulmonary localizations, and tuberculomas are the second most common form after meningitis. In our series, we reported 30 cases of intracranial tuberculomas (TBI), with tuberculomas located supratentorially in 27 cases and subtentorially in 15 cases. These lesions were multiple in 26 patients, with one case of cerebral miliaria. Tuberculomas were coalescent in a "grape cluster" pattern in 20 cases. Their signal intensity varied according to their stage. Diffusion sequences in 7 patients showed hypersignal diffusion with low ADC (n=2) and hyposignal diffusion with high ADC (n=5). Spectroscopy showed decreased NAA and NAA/Creatinine ratio (n=3), increased Choline/Creatinine ratio (n=2), lactate-lipid peak and increased Choline/Creatinine ratio (n=1). These tuberculomas were associated with other lesions in all cases. MRI represents an excellent, reproducible and innocuous means of making a positive diagnosis, establishing an exhaustive lesion assessment and ensuring post-therapeutic monitoring.

La tuberculosis cerebral representa el 25-30% de las localizaciones extrapulmonares y los tuberculomas son la segunda forma más frecuente después de la meningitis. En nuestra serie presentamos 30 casos de tuberculomas intracraneales (TBI), de localización supratentorial en 27 casos y subtentorial en 15 casos. Estas lesiones eran múltiples en 26 pacientes, con un caso de miliaria cerebral. Los tuberculomas eran coalescentes en "racimo de uvas" en 20 casos. Su intensidad de señal variaba en función de su estadio. La secuencia de difusión realizada en 7 pacientes mostró hiperseñal de difusión con baja ADC (n=2) e hiposeñal de difusión con alta ADC (n=5). La espectroscopia mostró una disminución del NAA y del cociente NAA/Creatinina (n=3), un aumento del cociente Colina/Creatinina (n=2), un pico de lactato-lípido y un aumento del cociente Colina/Creatinina (n=1). Estos tuberculomas estaban asociados a otras lesiones en todos los casos. La RM es un medio excelente, reproducible e inocuo para realizar un diagnóstico positivo, establecer una evaluación exhaustiva de la lesión y garantizar el seguimiento postratamiento.

A tuberculose cerebral representa 25-30% das localizações extra-pulmonares e os tuberculomas são a segunda forma mais comum depois da meningite. Na nossa série, relatámos 30 casos de tuberculomas intracranianos (TBI), localizados supratentorialmente em 27 casos e subtentorialmente em 15 casos. Essas lesões eram múltiplas em 26 pacientes, com um caso de miliária cerebral. Os tuberculomas eram coalescentes em "cacho de uva" em 20 casos. A sua intensidade de sinal variava consoante o estádio em que se encontravam. A sequência de difusão efectuada em 7 doentes mostrou hipersinal de difusão com ADC baixo (n=2) e hipossinal de difusão com ADC alto (n=5). A espetroscopia mostrou uma diminuição do NAA e da relação NAA/Creatinina (n=3), um aumento da relação Colina/Creatinina (n=2), um pico de lípidos-lácteos e um aumento da relação Colina/Creatinina (n=1). Estes tuberculomas estavam associados a outras lesões em todos os casos. A RM é um meio excelente, reprodutível e inócuo para fazer um diagnóstico positivo, estabelecer uma avaliação exaustiva das lesões e assegurar a monitorização pós-tratamento.

Die zerebrale Tuberkulose macht 25-30% der extrapulmonalen Lokalisationen aus und die Tuberkulome sind die zweithäufigste Form nach der Meningitis. In unserer Serie berichten wir über 30 Fälle von intrakraniellen Tuberkulomen (IBT). Die Tuberkulome befanden sich in 27 Fällen supra tentoriell und in 15 Fällen sub tentoriell. Bei 26 Patienten waren die Läsionen multipel und in einem Fall trat eine zerebrale Miliaria auf. Die Tuberkulome waren in 20 Fällen traubenförmig zusammengewachsen. Sie hatten je nach Stadium ein unterschiedliches Signal. Die bei 7 Patienten durchgeführte Diffusionssequenz zeigte ein Diffusionshypersignal mit niedrigem ADC (n=2) und ein Diffusionshyposignal mit hohem ADC (n=5). Die Spektroskopie ergab eine Abnahme der NAA und des NAA/Kreatinin-Verhältnisses (n=3), eine Zunahme des Cholin/Kreatinin-Verhältnisses (n=2), einen Laktat-Lipid-Peak und eine Zunahme des Cholin/Kreatinin-Verhältnisses (n=1). Diese Tuberkulome waren in allen Fällen mit anderen Läsionen verbunden. Die MRT ist ein ausgezeichnetes, reproduzierbares und harmloses Mittel zur positiven Diagnose, zur Erstellung einer umfassenden Läsionsbilanz und zur Überwachung nach der Therapie.

Il posizionamento del pistone nel trattamento dell'otosclerosi può essere associato a guasti funzionali legati al pistone. La TC svolge un ruolo fondamentale nell'esplorazione del pistone e nell'individuazione delle cause di fallimento. Riportiamo i casi di 26 massi operati per otosclerosi con l'inserimento di uno stantuffo, e che sono stati esplorati mediante TC postoperatoria in caso di recidiva della sintomatologia o di comparsa di una complicanza (clinica o audiometrica). L'età media dei nostri pazienti era di 45 anni. La TAC è stata indicata in caso di comparsa di vertigini in 11 casi, di anomalie audiometriche come cophosi (4 casi), labirintite (9 casi), persistenza o riapertura del Rinne (6 casi). Il pistone era in sede in 12 casi, depresso in 3 casi, spostato con un anello attaccato alla BDE in 5 casi, corto in 2 casi e completamente dislocato in 4 casi. Al termine di questo lavoro, risulta che la TC è l'esame di scelta per individuare le complicanze postoperatorie dell'otosclerosi legate al pistone.

La colocación de émbolos en el tratamiento de la otosclerosis puede asociarse a fallos funcionales relacionados con el émbolo. La TC desempeña un papel fundamental en la exploración del émbolo y la detección de las causas de los fallos. Comunicamos los casos de 26 cantos rodados operados de otosclerosis con inserción de un émbolo, y que fueron explorados mediante TC postoperatoria en caso de recidiva de la sintomatología o aparición de alguna complicación (clínica o audiométrica). La edad media de nuestros pacientes era de 45 años. La TC estaba indicada cuando aparecía vértigo en 11 casos, anomalías audiométricas como cofosis (4 casos), laberintización (9 casos), persistencia o reapertura del Rinne (6 casos). El pistón estaba en su sitio en 12 casos, deprimido en 3 casos, desplazado con un anillo unido al BDE en 5 casos, corto en 2 casos y completamente luxado en 4 casos. Al final de este trabajo, parece que la TC es el examen de elección para detectar las complicaciones postoperatorias de la otosclerosis relacionadas con el pistón.

Das Einsetzen eines Kolbens bei der Behandlung der Otosklerose kann mit kolbenbedingten Funktionsausfällen verbunden sein. Die Computertomographie spielt eine wichtige Rolle bei der Untersuchung des Kolbens und der Erkennung der Ursachen für das Versagen. Wir berichten über 26 Felsenbeinpatienten, die wegen Otosklerose mit einem Kolben operiert wurden und bei denen nach der Operation eine CT-Untersuchung durchgeführt wurde, wenn die Symptomatik wieder auftrat oder eine Komplikation (klinisch oder audiometrisch) auftrat. Das Durchschnittsalter unserer Patienten betrug 45 Jahre. Eine CT-Untersuchung wurde bei Schwindel in 11 Fällen, audiometrischen Anomalien wie Cophose (4 Fälle), Labyrinthisierung (9 Fälle), Persistenz oder Wiedereröffnung der Rinne (6 Fälle) angezeigt. Der Kolben war in 12 Fällen an Ort und Stelle, in 3 Fällen eingesteckt, in 5 Fällen verschoben und der Ring fest mit der BDE verbunden, in 2 Fällen kurz und in 4 Fällen vollständig luxiert.

Plunger placement in the treatment of otosclerosis can be associated with functional failures related to the plunger. CT plays a vital role in exploring the piston and detecting the causes of failure. We report the cases of 26 boulders operated on for otosclerosis with insertion of a piston, and who were explored by postoperative CT scan in the face of a recurrence of symptomatology or the appearance of a complication (clinical or audiometric). The average age of our patients was 45. CT scans were indicated in 11 cases of vertigo, audiometric abnormalities such as cophosis (4 cases), labyrinthisation (9 cases), persistence or reopening of the Rinne (6 cases). The piston was in place in 12 cases, depressed in 3 cases, displaced with a ring attached to the BDE in 5 cases, short in 2 cases and completely dislocated in 4 cases. At the end of this study, it appears that CT is the examination of choice for detecting postoperative complications of otosclerosis linked to the piston.

A colocação do êmbolo no tratamento da otosclerose pode estar associada a falhas funcionais relacionadas com o êmbolo. A TC desempenha um papel vital na exploração do êmbolo e na deteção das causas da falha. Relatamos os casos de 26 rochedos operados por otosclerose com inserção de êmbolo, e que foram explorados por tomografia computorizada pós-operatória em caso de recidiva da sintomatologia ou do aparecimento de uma complicação (clínica ou audiométrica). A idade média dos nossos pacientes era de 45 anos. A tomografia foi indicada em caso de aparecimento de vertigens em 11 casos, de anomalias audiométricas como a coifose (4 casos), de labirintização (9 casos), de persistência ou de reabertura do Rinne (6 casos). O êmbolo encontrava-se no lugar em 12 casos, deprimido em 3 casos, deslocado com um anel ligado ao BDE em 5 casos, curto em 2 casos e completamente deslocado em 4 casos. No final deste trabalho, parece que a TC é o exame de eleição para detetar complicações pós-operatórias da otosclerose relacionadas com o êmbolo.

Ductal carcinoma in situ accounts for 85-90% of breast cancers in situ, i.e. approximately 15-20% of all breast cancers. Their incidence is increasing as a result of widespread screening. In 75 to 90% of cases, these CISC are caused by microcalcifications. Our aim was to illustrate the different echomammographic aspects of ductal carcinoma in situ. The average age of our patients was 47 years. Mammography in all patients showed isolated foci of microcalcifications in 7 cases, an isolated mass in 3 cases, microcalcifications associated with a mass in 2 cases, a focus of architectural distortion in 2 cases and focal asymmetry of density in one case. Breast ultrasound revealed a mass in 5 cases: hypoechoic, lobulated with irregular contours (n=3), oval with micro-lobulated contours (n= 1), irregular with indistinct contours (n=1). CCIS is often sub-clinical and discovered by mammography in the form of microcalcifications which may have a benign appearance and pose a diagnostic problem. In this case, their topography and regional or segmental distribution points towards the diagnosis.

O carcinoma ductal in situ representa 85-90% dos cancros da mama in situ, ou seja, aproximadamente 15-20% de todos os cancros da mama. A sua incidência está a aumentar devido ao rastreio generalizado. Em 75 a 90% dos casos, estes CISC são causados por microcalcificações. O nosso objectivo foi ilustrar os diferentes aspectos ecomamográficos do carcinoma ductal in situ. A idade média das nossas pacientes era de 47 anos. A mamografia de todas as doentes revelou focos isolados de microcalcificações em 7 casos, uma massa isolada em 3 casos, microcalcificações associadas a uma massa em 2 casos, um foco de distorção arquitectural em 2 casos e uma assimetria focal de densidade num caso. A ecografia mamária revelou uma massa em 5 casos: hipoecóica, lobulada com contornos irregulares (n=3), oval com contornos micro-lobulados (n=1), irregular com contornos indistintos (n=1). O CCIS é frequentemente subclínico e descoberto pela mamografia sob a forma de microcalcificações que podem ter um aspecto benigno e constituir um problema de diagnóstico. Neste caso, a sua topografia e a sua distribuição regional ou segmentar apontam para o diagnóstico.

El carcinoma ductal in situ representa el 85-90% de los cánceres de mama in situ, es decir, aproximadamente el 15-20% de todos los cánceres de mama. Su incidencia está aumentando como consecuencia del cribado generalizado. En el 75-90% de los casos, estos CISC están causados por microcalcificaciones. Nuestro objetivo era ilustrar los diferentes aspectos ecomamográficos del carcinoma ductal in situ. La edad media de nuestras pacientes era de 47 años. La mamografía en todas las pacientes mostró focos aislados de microcalcificaciones en 7 casos, una masa aislada en 3 casos, microcalcificaciones asociadas a una masa en 2 casos, un foco de distorsión arquitectural en 2 casos y asimetría focal de la densidad en un caso. La ecografía mamaria reveló una masa en 5 casos: hipoecoica, lobulada con contornos irregulares (n=3), oval con contornos microlobulados (n= 1), irregular con contornos indistintos (n=1). El CCIS es a menudo subclínico y se descubre por mamografía en forma de microcalcificaciones que pueden tener un aspecto benigno y plantear un problema de diagnóstico. En este caso, su topografía y su distribución regional o segmentaria apuntan hacia el diagnóstico.

Il carcinoma duttale in situ rappresenta l'85-90% dei tumori della mammella in situ, ossia circa il 15-20% di tutti i tumori della mammella. La loro incidenza è in aumento a causa della diffusione dello screening. Nel 75-90% dei casi, questi CISC sono causati da microcalcificazioni. Il nostro obiettivo era quello di illustrare i diversi aspetti ecomammografici del carcinoma duttale in situ. L'età media delle nostre pazienti era di 47 anni. La mammografia in tutte le pazienti ha mostrato focolai isolati di microcalcificazioni in 7 casi, una massa isolata in 3 casi, microcalcificazioni associate a una massa in 2 casi, un focus di distorsione architettonica in 2 casi e un'asimmetria focale della densità in un caso. L'ecografia mammaria ha rivelato una massa in 5 casi: ipoecogena, lobulata con contorni irregolari (n=3), ovale con contorni microlobulati (n=1), irregolare con contorni indistinti (n=1). La CCIS è spesso subclinica e viene scoperta dalla mammografia sotto forma di microcalcificazioni che possono avere un aspetto benigno e porre un problema diagnostico. In questo caso, la topografia e la distribuzione regionale o segmentale indicano la diagnosi.

Duktale In-situ-Karzinome machen 85-90% der In-situ-Brustkrebserkrankungen aus, das sind etwa 15-20% aller Brustkrebserkrankungen. Ihre Inzidenz steigt aufgrund der zunehmenden Verbreitung von Vorsorgeuntersuchungen. Diese CCIS sind zu 75 bis 90 % durch Mikrokalzifizierungen bedingt. Unser Ziel war es, die verschiedenen echomammographischen Aspekte der duktalen Carcinoma in situ zu illustrieren. Das Durchschnittsalter unserer Patientinnen betrug 47 Jahre. Die bei allen Patientinnen durchgeführte Mammographie zeigte in 7 Fällen isolierte Mikrokalzifikationsherde, in 3 Fällen eine isolierte Masse, in 2 Fällen Mikrokalzifikationen in Verbindung mit einer Masse, in 2 Fällen einen architektonisch verzerrten Herd und in einem Fall eine fokale Asymmetrie der Dichte. Der Brustultraschall ergab in 5 Fällen eine Masse: hypoechogen, lobulär mit unregelmäßigen Konturen (n=3), oval mit mikrolobulären Konturen (n=1), unregelmäßig mit undeutlichen Konturen (n=1). Das SZKI wird häufig infraklinisch durch Mammographie in Form von Mikroverkalkungen entdeckt, die gutartig aussehen können und ein diagnostisches Problem darstellen. In diesem Fall weist ihre Topographie und ihre regionale oder segmentale Verteilung auf die Diagnose hin.

La tuberculose cérébrale représente 25-30% des localisations extra-pulmonaires et les tuberculomes réalisent la deuxième forme après la méningite . Dans notre série rapportons 30 cas de tuberculomes intracrâniens (TBI), les tuberculomes siégeaient en sus tentoriel dans 27 cas et en sous tentoriel dans 15 cas . Ces lésions étaient multiples chez 26 patients avec un cas de miliaire cérébrale. Les tuberculomes étaient coalescent en « grappe de raisin » dans 20 cas. Ils étaient de signal variable selon le stade. La séquence de diffusion réalisée chez 7 patients avait montré un hypersignal diffusion avec un ADC bas (n=2) Hyposignal diffusion avec un ADC élevé (n=5). la spectroscopie avait conclu à une baisse de la NAA et du rapport NAA/Créatinine (n=3), augmentation du rapport Choline/Créatinine (n=2) ,Pic de lactate-lipide et augmentation du rapport Choline/Créatinine (n=1). ces tuberculomes étaient associés à d'autres lésions dans tout les cas.Les TBI restent une forme rare de la tuberculose neuroméningée. L¿IRM représente un moyen excellent, reproductible et anodin pour faire le diagnostic positif, établir le bilan lésionnel exhaustif et assurer la surveillance post thérapeutique

La mise en place d'un piston, dans le traitement de l'otospongiose, peut être associée à des échecs fonctionnels liées au piston. La TDM joue un rôle primordial dans l'exploration du piston et la détection des causes de l'échec. Nous avons rapporté les cas de 26 rochers opérés pour otospongiose avec mise en place d¿un piston, et qui ont été exploré par scanner post opératoire devant une récidive de la symptomatologie ou apparition d¿une complication (clinique ou audiométrique). L'âge moyen de nos patients a été de 45 ans. Le scanner a été indiqué devant l¿appariation de vertiges dans 11 cas, des anomalies audiométriques à type de Cophose (4 cas), labyrinthisation (9 cas), Persistance ou réouverture du Rinne (6 cas). Le piston a été en place dans 12 cas, Enfoncée dans 3 cas, Déplacée avec anneau solidaire à la BDE dans 5 cas, Court dans 2 cas et Complètement luxée dans 4 cas Au terme de ce travail, il ressort que la TDM est l'examen de choix dans la détection des complications postopératoire de l'otospongiose liées au piston.

Les carcinomes canalaires in situ représentent 85 à 90 % des cancers du sein in situ soit approximativement 15 à 20 % des cancers du sein. Leur incidence est en augmentation du fait de la généralisation du dépistage. Ces CCIS dans 75 à 90 % par des microcalcificatons. Notre objectif a été d'illustrer les différents aspects échomammographiques des carcinomes canalaires in situ. L¿âge moyen de nos patientes a été de 47 ans. La mammographie réalisée chez toutes les patientes a montré des foyers de microcalcifications isolé dans 7 cas, une masse isolée dans 3 cas, des microcalcifications associées à une masse dans 2 cas, à un foyer de distorsion architecturale 2 cas et à une asymétrie focale de densité dans un cas. L'échographie mammaire a objectivé une masse dans 5 cas: hypoéchogénes, lobulées de contours irrégulières (n=3), ovale de contours micro lobulés (n= 1), irrégulières de contours indistints (n=1). Le CCIS est souvent infra clinique de découverte mammographique sous forme de microcalcifications qui peuvent avoir un aspect bénin et poser un problème diagnostic. Dans ce cas leur topographie et leur distribution régionale ou segmentaire oriente vers le diagnostic

Le corps calleux est la commissure inter hémisphérique la plus importante du système nerveux central. Il constitue un élément de morphologie complexe ayant plusieurs rapports intimes avec les différentes structures avoisinantes. L'ensemble de ses éléments fait que l'atteinte du corps calleux est sous estimée par l'absence de signes cliniques spécifiques. Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 270 patients ayant une atteinte du corps calleux objectivée sur l¿IRM cérébrale. L'IRM cérébrale a permis de localiser l'atteinte du corps calleux et de préciser les lésions cérébro-médullaires associées. Elles ont été réparties selon l'étiologie causale :malformative 77 cas (28.5 %), traumatique 80 cas (29.6%), inflammatoire 50 cas (18.5 %), tumorale 25 cas (9.2 %), vasculaire 21 cas (7.7 %), infectieuse 5 cas (1.9 %), métabolique 7 cas (2.6%), toxique dans un cas (0.3%) et 4 cas de lésions diverses (1.2 %). L'atteinte du corps calleux est d¿étiologie variable et de diagnostic clinique difficile. L'IRM cérébrale constitue l'examen de référence pour l'exploration du corps calleux et pour l'étude des différentes pathologies pouvant l'affecter bénéficiant.