Bücher von Akadjé Richard Alloukou

Na Costa do Marfim, a descentralização é um processo que foi acelerado na sequência da crise económica dos anos 80 e sob pressão dos doadores. Baseia-se em argumentos de eficiência, racionalidade, capacidade de resposta e na sua capacidade de aumentar a participação da comunidade. A partir dos anos 2000, a forma de descentralização foi aprofundada através da criação de vários tipos de governos locais e da transferência e distribuição de competências do Estado para os mesmos. Contudo, falta a apropriação e implementação destas competências, resultando na fragmentação do planeamento e coordenação das actividades locais de saúde, em mecanismos de responsabilização fracos e na má qualidade dos cuidados de saúde. Em suma, a operacionalização da descentralização no sector da saúde é um processo complexo que deve ser implementado de forma incremental, participativa e mista, combinando abordagens de cima para baixo e de baixo para cima. Deve ter em conta os interesses dos vários intervenientes através de um processo de planeamento participativo e de coordenação consensual das actividades locais.

In Costa d'Avorio, il decentramento è un processo accelerato dopo la crisi economica degli anni '80 e sotto la pressione dei donatori. Si basa su argomenti di efficienza, razionalità, reattività e sulla capacità di aumentare la partecipazione delle comunità. A partire dagli anni 2000, la forma di devoluzione è stata approfondita con la creazione di diversi tipi di governi locali e il trasferimento e la distribuzione di competenze dallo Stato ad essi. Tuttavia, l'appropriazione e l'attuazione di queste competenze sono carenti, con conseguente frammentazione della pianificazione e del coordinamento delle attività sanitarie locali, meccanismi di responsabilità deboli e scarsa qualità dell'assistenza. In breve, l'operatività della devoluzione nel settore sanitario è un processo complesso che deve essere attuato in modo incrementale, partecipativo e misto, combinando approcci top-down e bottom-up. Deve tenere conto degli interessi dei vari stakeholder attraverso un processo di pianificazione partecipativa e un coordinamento consensuale delle attività locali.

In Côte d'Ivoire, decentralization is a process that accelerated following the economic crisis of the 1980s and under pressure from donors. It is based on arguments of efficiency, rationality, responsiveness and its capacity to increase community participation. From the 2000s onwards, devolution has been deepened by the creation of several types of local governments and the transfer and distribution of powers from the state to them. However, the appropriation and implementation of these competencies are lacking, resulting in the fragmentation of the planning and coordination of local health activities, and a weakness in accountability mechanisms and quality of care. In short, the operationalization of the deconcentration/devolution pair in the health sector is a complex process that must be implemented in an incremental, participatory, mixed manner combining top-down and bottom-up approaches. It must take into account the interests of the various stakeholders through a participatory planning process and consensual coordination of local activities.

In Côte d'Ivoire ist die Dezentralisierung ein Prozess, der nach der Wirtschaftskrise der 1980er Jahre und unter dem Druck der Geldgeber beschleunigt wurde. Sie beruht auf Argumenten der Effizienz, Rationalität, Reaktionsfähigkeit und ihrer Fähigkeit, die Beteiligung der Gemeinschaft zu erhöhen. Ab den 2000er Jahren wurde die Form der Devolution durch die Schaffung verschiedener Arten von Lokalregierungen und die Übertragung und Verteilung von Kompetenzen vom Staat auf diese vertieft. Allerdings mangelt es an der Aneignung und Umsetzung dieser Kompetenzen, was sich vor Ort in einer Zersplitterung der Planung und Koordinierung lokaler Gesundheitsaktivitäten, schwachen Mechanismen der Rechenschaftspflicht und der Qualität der Gesundheitsversorgung niederschlägt. Kurz gesagt: Die Operationalisierung des Dekonzentrations- und Devolutionspaares im Gesundheitssektor ist ein komplexer Prozess, der inkrementell, partizipativ und in einer Mischung aus Top-down- und Bottom-up-Maßnahmen umgesetzt werden muss. Er muss die Interessen der verschiedenen Stakeholder durch einen partizipativen Planungsprozess und eine einvernehmliche Koordinierung der lokalen Aktivitäten berücksichtigen.

En Costa de Marfil, la descentralización es un proceso acelerado tras la crisis económica de los años 80 y bajo la presión de los donantes. Se basa en argumentos de eficacia, racionalidad, capacidad de respuesta y su capacidad para aumentar la participación comunitaria. A partir de la década de 2000, la forma de descentralización se ha profundizado mediante la creación de varios tipos de gobiernos locales y la transferencia y distribución de competencias del Estado a los mismos. Sin embargo, la apropiación y la aplicación de estas competencias son deficientes, lo que se traduce en la fragmentación de la planificación y la coordinación de las actividades sanitarias locales, la debilidad de los mecanismos de rendición de cuentas y la escasa calidad de la atención. En resumen, la puesta en marcha de la descentralización en el sector sanitario es un proceso complejo que debe aplicarse de forma gradual, participativa y mixta, combinando enfoques descendentes y ascendentes. Debe tener en cuenta los intereses de las distintas partes interesadas mediante un proceso de planificación participativo y una coordinación consensuada de las actividades locales.

En Côte d¿Ivoire, la décentralisation est un processus qui a connu une accélération suite à la crise économique des années 80 et sous la pression des bailleurs. Elle repose sur des arguments d¿efficacité, de rationalité, de réactivité et sa capacité à accroître la participation communautaire. A partir des années 2000, la forme dévolution a connu un approfondissement par la création de plusieurs types de gouvernements locaux et le transfert et répartition de compétences de l¿Etat à ceux-ci. Cependant, l¿appropriation et la mise en ¿uvre de ces compétences font défaut, se traduisant sur le terrain par une fragmentation de la planification et de la coordination des activités sanitaires locales, une faiblesse des mécanismes de redevabilité et de la qualité des soins. En bref, l¿opérationnalisation du couple déconcentration / dévolution dans le secteur de la santé est un processus complexe qui doit être mis en ¿uvre de façon incrémentale, participative, mixte associant le top down et le bottom-up. Elle doit prendre en compte les intérêts des différents détenteurs d¿enjeux à travers un processus de planification participatif et une coordination consensuelle des activités locales.