Bücher von José Carlos Souza Vilela

Se compararon los resultados clínicos, la tasa de complicaciones y la colocación de los anclajes metálicos utilizados en el tratamiento artroscópico de la inestabilidad del hombro colocados a través de los portales anteroinferior o subescapular. En un estudio observacional de casos y controles realizado entre 2014 y 2016, 33 pacientes se sometieron a tratamiento artroscópico por luxación recurrente del hombro. Los pacientes fueron asignados al grupo de estudio (n=17) en el que el anclaje se colocó a través del portal del tendón subescapular y al grupo de control en el que el anclaje se colocó a través del portal anteroinferior. La función del hombro se evaluó mediante diversas puntuaciones. La fuerza del músculo subescapular se midió mediante un dinamómetro electrónico y la posición de los anclajes se midió y comparó mediante radiografías en las vistas PA y de perfil. El uso del portal subescapular demostró ser seguro en relación con las estructuras neurovasculares y mejoró la colocación de los anclajes en la cara anteroinferior de la glenoides en comparación con el portal anteroinferior, permitiendo una colocación más ortogonal de los anclajes. El portal a través del subescapular no tiene repercusiones funcionales.

Wir verglichen das klinische Ergebnis, die Komplikationsrate und die Positionierung von Metallankern, die bei der arthroskopischen Behandlung von Schulterinstabilitäten durch das anteroinferiore oder subscapuläre Portal eingesetzt wurden. In einer Fall-Kontroll-Beobachtungsstudie, die zwischen 2014 und 2016 durchgeführt wurde, unterzogen sich 33 Patienten einer arthroskopischen Behandlung einer rezidivierenden Schulterluxation. Die Patienten wurden der Studiengruppe (n=17), in der der Anker durch das Portal der Subscapularissehne gesetzt wurde, und der Kontrollgruppe, in der der Anker durch das anteroinferiore Portal gesetzt wurde, zugeteilt. Die Funktion der Schulter wurde anhand verschiedener Scores bewertet. Die Kraft des Musculus subscapularis wurde mit einem elektronischen Dynamometer gemessen, und die Positionierung der Anker wurde anhand von Röntgenaufnahmen in der PA- und Profilansicht gemessen und verglichen. Die Verwendung des Subscapularis-Portals erwies sich als sicher in Bezug auf neurovaskuläre Strukturen und verbesserte die Positionierung der Anker im anteroinferioren Aspekt des Glenoids im Vergleich zum anteroinferioren Portal, was eine orthogonalere Platzierung der Anker ermöglichte. Das Portal durch den Subscapularis hat keine funktionellen Auswirkungen.

Nous avons comparé les résultats cliniques, le taux de complications et le positionnement des ancres métalliques utilisées dans le traitement arthroscopique de l'instabilité de l'épaule placées par les portails antéro-inférieur ou subscapulaire. Dans une étude observationnelle cas-témoins réalisée entre 2014 et 2016, 33 patients ont subi un traitement arthroscopique pour une luxation récurrente de l'épaule. Les patients ont été répartis entre le groupe d'étude (n=17) dans lequel l'ancre a été positionnée par le portail du tendon sous-scapulaire et le groupe de contrôle dans lequel l'ancre a été positionnée par le portail antéro-inférieur. La fonction de l'épaule a été évaluée à l'aide de différents scores. La force du muscle subscapulaire a été mesurée à l'aide d'un dynamomètre électronique et le positionnement des ancres a été mesuré et comparé à l'aide de radiographies en vue PA et profil. L'utilisation du portail du sous-scapulaire s'est avérée sûre par rapport aux structures neurovasculaires et a amélioré le positionnement des ancres dans la partie antéro-inférieure de la glène par rapport au portail antéro-inférieur, ce qui a permis un placement plus orthogonal des ancres. La voie d'accès par le sous-scapulaire n'a pas de répercussion fonctionnelle.

Abbiamo confrontato l'esito clinico, il tasso di complicanze e il posizionamento delle ancore metalliche utilizzate nel trattamento artroscopico dell'instabilità della spalla posizionate attraverso i portali anteroinferiore o sottoscapolare. In uno studio osservazionale caso-controllo condotto tra il 2014 e il 2016, 33 pazienti sono stati sottoposti a trattamento artroscopico per lussazione ricorrente della spalla. I pazienti sono stati assegnati al gruppo di studio (n=17) in cui l'ancora è stata posizionata attraverso il portale del tendine sottoscapolare e al gruppo di controllo in cui l'ancora è stata posizionata attraverso il portale anteroinferiore. La funzionalità della spalla è stata valutata con diversi punteggi. La forza del muscolo sottoscapolare è stata misurata con un dinamometro elettronico e il posizionamento delle ancore è stato misurato e confrontato con le radiografie nelle viste PA e Profilo. L'uso del portale sottoscapolare si è dimostrato sicuro in relazione alle strutture neurovascolari e ha migliorato il posizionamento delle ancore nell'aspetto antero-inferiore della glenoide rispetto al portale antero-inferiore, consentendo un posizionamento più ortogonale delle ancore. Il portale attraverso il sottoscapolare non ha ripercussioni funzionali.

We compared the clinical outcome, complication rate and positioning of metal anchors used in the arthroscopic treatment of shoulder instability placed through the anteroinferior or subscapular portals. In an observational, case-control study carried out between 2014 and 2016, 33 patients underwent arthroscopic treatment for recurrent shoulder dislocation. The patients were allocated to the study group (n=17) in which the anchor was positioned through the subscapularis tendon portal and the control group in which the anchor was positioned through the anteroinferior portal. Shoulder function was assessed using various scores. The strength of the subscapularis muscle was measured using an electronic dynamometer and the positioning of the anchors was measured and compared using X-rays in the PA and Profile views. The use of the subscapularis portal proved to be safe in relation to neurovascular structures and improved the positioning of the anchor(s) in the anteroinferior aspect of the glenoid compared to the anteroinferior portal, allowing for a more orthogonal placement of the anchor(s). The portal through the subscapularis has no functional repercussions.

Comparamos o resultado clínico, índice de complicações e posicionamento das âncoras metálicas utilizadas no tratamento artroscópico da instabilidade do ombro colocadas através dos portais ânteroinferior ou subescapular. Em um estudo observacional, tipo caso controle, realizado entre 2014 e 2016 com avaliação de 33 pacientes submetidos ao tratamento artroscópico de luxação recidivante do ombro. Os pacientes foram distribuídos no grupo estudo (n=17) em que a âncora foi posicionada pelo portal através do tendão do músculo subescapular e no controle em que a âncora foi posicionada pelo portal ânteroinferior. A função do ombro foi avaliada por vários escores. A força do músculo subescapular foi medida com dinamômetro eletrônico e o posicionamento das âncoras medido e comparado pela radiografia nas incidências PA e Perfil. A utilização do portal através do subescapular se mostrou seguro com relação às estruturas neurovasculares e melhora o posicionamento da (s) âncora(s) no aspecto ânteroinferior da glenóide em comparação com o portal ânteroinferior, permitindo a colocação mais ortogonal da mesma. O portal através do subescapular não apresenta nenhuma repercussão funcional.